加载中…
麻醉医师如何应对围术期高血压的挑战
(2007-08-14 18:24:30)
标签：
健康/保健 |
2002年发表的指南说,轻-中度高血压(<180/110mmHg)可以进行手术,因为它不增加围术期心血管并发症发生的危险,但严重的高血压病人(>180/110mmHg)建议推迟择期手术,除急症外应争取时间控制血压。但术前高血压与围术期心脏并发症的关系和发生率尚不清楚。因为目前严重高血压病人的研究数量少，尚无大样本的RCT研究，所以目前尚无明确推迟手术的高血压阈值。当前推迟手术只有两点理由：1，推迟手术可以改善高血压病人的靶器官损害;2,高血压病人疑有靶器官损害需进一步评估,以利于病人治疗。但高血压对靶器官的损害包括缺血性心脏病、心衰、肾病和脑血管疾病，仍是围术期心脏并发症的预测因子，值得麻醉医师关注。例如：
患者，男，82岁，因胆石症行胆囊切除，既往有高血压、冠心病史。入院血压：130/80mmHg，心率：45次/分，术前安装了临时起搏器。患者入手术室后血压高达209/60mmHg。麻醉医师拟推迟手术，但家属坚持手术。结果患者全麻经过顺利，术中血压降至170-180/60-65mmHg，手术经过顺利，术后血压140/50mmHg，康复出院。从这个病例我们可以得知，老年人多次血压读数优于单次入室血压，需要注意排除“白大褂高血压”或者“手术室高血压”，以免延误手术时机（尤其是癌症手术），增加病人精神和经济负担。
文章来源：心血管网 http://www.365heart.com/
点击查看全文 http://www.365heart.com/shownews.asp?id=17885
喜欢
0
赠金笔