关键词：09盘点特刊　冠心病　血糖管理　OGTT检测

　　2004年《欧洲心脏调查》和2006年《中国心脏调查》显示，将近80%的冠心病患者合并糖代谢异常，如果只检测空腹血糖，又将会漏诊80%的糖代谢异常。因此，加强对冠心病患者的血糖管理成为心内科医生不可推卸的责任，为此，我国成立了冠心病患者血糖管理协作组，制定了我国冠心病患者血糖管理的专家共识。那么，到底我国对冠心病患者的血糖管理现状如何？目前还存在哪些问题？今后又该如何解决好这些问题？在我们步入2010年之际，值得我们深入思考，以便我们在新的一年，也是新世纪的第一个十年的收关之年做的更好。
1　我国冠心病患者血糖管理现状
　　为了了解我国心血管内科医生对冠心病患者血糖管理认识的改变和管理现状，我们组织河北、山西、天津的十家三级甲等医院的心血管内科医生，随机抽调了2003年、2005年和2008年出院的冠心病患者2351例，回顾分析了在住院期间血糖监测情况包括空腹血糖监测、餐后血糖监测和OGTT监测情况，观察《欧洲心脏调查》和《中国心脏调查》发表对我国心内科医生对冠心病患者的血糖管理认识和实施的影响，同时，对200名心内科医生进行了问卷调查，了解我国心内科医生对冠心病患者血糖管理认识的实际情况。
　　我们的回顾分析结果显示：冠心病患者空腹血糖监测情况2003年、2005年、2008年空腹血糖检测率分别为73.8%、79.9%、90.7%；其中有糖尿病史者空腹血糖监测率分别为95.9%、90.6%、98.1%；无糖尿病史者检测率分别为68.5%、76.7%、84.3%。提示空腹血糖检测率在2008年明显提高，但对于无糖尿病史者仍差距很大。餐后血糖监测情况2003年、2005年和2008年餐后2小时血糖检测率分别为：22.6%、21.7%、59.9%。有糖尿病史者分别为57.6%、51.3%、97.3%；无糖尿病史者分别为12.9%、12.7%、25.9%。提示对冠心病患者的餐后血糖监测认识非常不够。OGTT监测情况2003年、2005年、2008年冠心病患者OGTT检测率分别为3.8%、5.7%、4.2%；其中有糖尿病史者分别为0.8%、1.7%、1.8%；无糖尿病史者分别为5%、6.7%、6.3%。无糖尿病史者糖代谢异常检出率2003年、2005年和2008年分别为21.3%、22.3%、55.6%；提示对OGTT认识还相差甚远。此外，对于急性冠脉综合症患者合并糖尿病者使用胰岛素治疗率 2003年、2005年和2008年分别为25%、23.2%、57.1%。
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