【关键词】  坎地沙坦酯；单硝酸异山梨酯；老年高血压

    目前在多种抗高血压药物中，多数单一药物不能满足理想的抗高血压要求，若增加剂量则可能出现不良反应，尤其是老年高血压，有发病率高、波动大、脉压差大，常合并心脑血管疾病、致残率、病死率高等特点，因此，更应关注老年高血压的治疗。笔者探讨了小剂量坎地沙坦酯和单硝酸异山梨酯联合应用治疗老年高血压与单用坎地沙坦酯的疗效进行了比较。

1  资料方法 

1.1  病例选择：全部病例均来自本院门诊及住院患者，标准为Ⅰ～Ⅲ级高血压病，男女均可，年龄>60岁，治疗前基础血压≥160/95mmHg，经询问病史、体检及血、尿常规、心电图、胸部X线等检查，排除继发性高血压及其他心血管病。既往无应用坎地沙坦酯及单硝酸异山梨酯史。192例入选患者分为2组，坎地沙坦酯和单硝酸异山梨酯组96例为实验组，男56例，女40例，Ⅰ级高血压9例，Ⅱ级75例，Ⅲ级12例，病程（17.6±6.8）年，平均年龄（71±8）岁，治疗前基础血压（179.4±12）/（106±8）mmHg。坎地沙坦酯组96例为对照组，男50例，女46例，Ⅰ级高血压8例，Ⅱ78例，Ⅲ级10例，病程（15.4±5.6）年，平均年龄（69±7）岁，治疗前基础血压（174±11.8）/（104±9）mmHg，两组患者的年龄、性别、病程分级差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2  方法：入选前所有病例停用原降压药至少10d，因病情需要用药者不列入本研究范围。入选者进行血压测量，采集肘静脉血进行血脂、血糖、尿素氮、肌酐、肝功能及血、尿常规检验。实验组给予坎地沙坦酯（药品由重庆圣华曦药业有限公司生产，批准文号，国药准字H20030771）4～8mg，口服1次/d，单硝酸异山梨酯（药品由鲁南贝特制药有限公司生产，批准文号，国药准字H10940039）20mg，口服1次/d。对照组给予坎地沙坦酯4～8mg，口服1次/d。两组用药3个月后再次进行用药前的各项检查，血压测量由内科门诊及病房医生采用固定的水银血压计进行，血压测量时间为8：00～9：00时，休息15min以上，测右上臂肱动脉血压3次，取其中2次相近的平均数为当时血压值。

2  结果

    临床疗效于治疗3个月后进行判定，结果见表1。两组测血压和心率的变化，实验组收缩压下降15.2%，舒张压下降11.9%，对照组收缩压下降12.5%，舒张压下降9.2%，实验组降压幅度大于对照组。实验组显效60例，有效30例，无效6例，显