【关键词】  高血压;社区综合干预;效果

　　为了有效遏止高血压不断上升的趋势，减少心脑血管病的发病率、致残率和死亡率，绍兴市马山镇2005年列入《浙江省高血压社区综合干预信息化管理》试点以来，按照《浙江省高血压社区综合干预信息化管理规范》(以下简称《规范》)的实施要求，积极开展高血压社区综合干预工作，取得了显著成绩，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：绍兴市马山镇社区15岁及以上居民24669人，全部列入高血压综合干预对象。将随访人群分成三组，正常组：血压<140/90mmHg，且不伴有任何危险因素者;高危组：血压在正常高限(120～139/80～90mmHg)伴有以下危险因素一项及以上者：体重指数≥24kg/m2;吸烟，0.5斤黄酒或1两白酒/日及以上;有高血压家族史(限直系亲属);习惯性高钠饮食(平均每日食盐≥10g);胆固醇≥5.2mmol/L和/或高脂血症(甘油三酯≥1.7mmol/L)、糖尿病/糖耐量异常(空腹血糖≥7mmol/L);高血压组：血压≥140/90mmHg，包括原先有高血压史，近两周内仍服降压药物，血压正常者。高血压组再根据血压水平、心血管危险因素、靶器官受损及相关疾病，将高血压病人分成3级：1级高血压(轻度)血压在140～159/90～99mmHg，不伴有危险因素者：2级高血压(中度)：血压在160-179/100-109mmHg，且伴有1个以上危险因素，但无靶器官受损及糖尿病：3级高血压(重度)：血压≥180/110mmHg或血压虽未持续≥180/110mmHg，但伴有靶器官受损和/或伴糖尿病[1]。

1.2　方法：血压测量按照《心血管病流行病学调查方法手册》规定，检测仪器经计量部门校正后使后;实行培训合格上岗制，对所有社区责任医生进行业务培训，经考核合格后上岗;建立质量控制组织，设立社区质量控制员，对随访工作进行全过程质量控制。

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