我院脑外科2006年1月～2008年9月共收治66例高血压脑出血患者，现将其外科治疗体会介绍如下。
   
　　资料与方法
   
　　一般资料：本组男46例，女20例；年龄42～72岁，平均60岁。
   
　　临床表现：多数起病急骤，突感头痛或头晕，伴呕吐和程度不等的偏瘫，甚或有失语症及程度不等的意识障碍。
   
　　患者入院时并发脑疝6例，冠状动脉粥样硬化性心脏病4例，肾功能衰竭3例，上消化道出血1例。
   
　　手术方式及病变部位：本组54例进行手术，12例保守治疗。手术方式：行皮骨瓣成形开颅清除血肿22例(40.7％)，钻孔扩大骨窗清除血肿20例(37.0％)，穿刺吸除血肿10例(18.6％)，皮瓣成形扩大颞侧骨窗清除血肿并减压2例(3.7％)。根据手术所见，结合颅脑CT表现，壳核出血31例(57.4％)，皮层下出血10例(18.5％)，丘脑出血7例(13.0％)，小脑出血6例(11.1％)。近90％脑出血发生于幕上。
   
　　结果
   
　　非手术治疗12例，存活5例(41.7％)，死亡7例(58.3％)。其中4例死于脑疝，2例死于脑干出血，1例死于多器官衰竭。手术治疗54例，其中死亡13例，手术死亡率24.0％，社会生活能力正常32例(59.3％)，有自理生活能力或部分生活自理能力者8例(14.8％)，病情恶化自动出院1例(1.9％)。
   
　　讨论
   
　　高血压脑出血的临床特点：患者年龄偏高，几乎所有病人都是因血压在原有升高的基础上又骤然上升，而发生脑出血［1］。根据出血速度、血量和部位，有如下四种起病方式：①起病急：突然头痛、头晕，伴恶心、呕吐和偏瘫，甚至失语，但意识尚属清楚，发病后病情很快趋于稳定，甚至逐渐好转；②起病激进：发病不久便进入深昏迷状态，血压极度升高，迅即恶化、濒危；③起病情况同第一种相似，但意识障碍及肢体瘫痪程度逐渐加重，颅内压增高症及脑疝症状和体征相继出现，病情发展渐进加重，终发生深昏迷和呼吸衰竭而死亡；④起病较缓：无意识障碍，但有神经缺损表现，多为出血较为局限，量又较少的病人。
   

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