高血压是一种常见疾病，是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素，积极防控高血压对于改善心血管疾病防治现状具有重要意义。然而，目前在全球范围内高血压的满意控制率还很低，多数患者的血压未被控制于目标值以下。其原因是多方面的，例如重视程度不足、治疗方案不合理、患者未坚持服药等等，但约20%～30%的高血压患者即便进行了充分合理的药物治疗，其血压仍然不能达标，这种情况往往被称为顽固性高血压或难治性高血压。由于患者血压不能持久达标，其发生心脑肾靶器官损害的危险性显著增加，因此积极诊断和治疗顽固性高血压，对于改善其预后具有重要意义。 
1   顽固性高血压的定义
    目前关于顽固性高血压尚无统一的定义。根据2003年美国JNC7报告，顽固性高血压是指当使用包括一种利尿剂在内的合理的三种抗高血压药物治疗，且所用药物已达最大剂量，但血压仍未控制达到140/90mmHg（糖尿病和肾病患者为130/80mmHg）以下者，称为顽固性高血压。美国心脏学会(AHA)将顽固性高血压定义为同时服用三种不同作用机制的降压药物，血压仍在目标水平之上，或至少需要四种药物才能使血压达标。
2  顽固性高血压的常见原因 
    在临床实践中，导致顽固性高血压的原因非常复杂甚至非常隐蔽，但只要认真了解病史、细致诊察，必要时辅以某些特殊检查措施，仍然可以查找出许多有价值的线索，进而进行有针对性的治疗。其常见原因可能包括以下诸方面。

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