2009年2月22日，在上海召开的诺华心血管高层论坛新闻发布上，国内外著名心血管专家指出，临床实践证明联合治疗作为起始治疗策略不仅安全有效，而且是更积极的血压管理策略。

　　2008年12月在国际权威医学杂志《新英格兰医学杂志》发表的全球首个以肾素血管紧张素系统阻断剂（RASI）为基础的ACCOMPLISH（Avoiding Cardiovascular Events in Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension，即对收缩期高血压患者进行联合治疗以减少心血管事件）研究结果显示，以贝那普利（洛汀新®）为基础的联合治疗能快速控制血压，达标率高达75.4%；贝那普利（洛汀新）与钙离子拮抗剂（CCB）的联合治疗较对照组可显著降低心血管事件达20%。

　　更多临床研究的荟萃分析结果显示，绝大部分的高血压患者都需要服用一种以上的降压药物才能达到目标血压，尤其是老年高血压患者，以及伴有糖尿病、心血管疾病的高血压患者。因此，我国的《高血压指南》明确指出，为了更有效地降压达标，更大限度地降低患者的心血管风险，高危、极高危高血压患者、中度或中度以上高血压患者，可以将两种以上药物的联合应用作为起始治疗，其他血压水平的患者也可将联合用药作为起始治疗。

　　“ACCOMPLISH研究结果提示了以肾素血管紧张素系统阻断剂（ACEI，经典代表药物洛汀新）为基础的联合治疗作为高血压患者的起始治疗不仅安全有效，而且是更积极的血压管理策略”，著名心血管专家、上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科戚文航教授在新闻发布会上说，“但一般临床医生仍习惯从单药开始，在未能达标的情况下再加用不同种类药物以进一步降压。然而，单药治疗的达标率往往不能令人满意。ACCOMPLISH研究结果是采用联合治疗进行起始治疗的有利证据。”

　　“迄今为止，在所有国际多中心临床试验中，ACCOMPLISH研究的血压控制率是最高的。在治疗6个月后，患者血压达标率就达到73%，研究结束时患者血压达标率已经高达75.4%。在该研究开始前，几乎所有患者都接受过多种高血压药物治疗，但仅有37%的患者血压达标，即低于140/90毫米汞柱（按照国际指南所设定的标准）”，ACCOMPLISH研究的主要研究者、美国密歇根大学医学中心内科Kenneth Jamerson 教授在新闻发布会上说，“联合治疗不仅提供了理想的降压疗效、良好的依从性，并最终缓解或减少了因高血压而导致的靶器官损害及心血管事件发生率，成为目前高血压治疗的总趋势。”

　　目前临床上数以百万计的高血压患者虽然服药但血压却不能完全达标，血压控制情况和达标速度是影响患者预后的一个因素。联合降压药物治疗的最终目的并非只是为了血压数值的降低，更是为了减轻或防止高血压患者心、脑、肾等靶器官的损害，最大幅度地降低各种心血管事件发生的危险，从而延长病人的生命和提高病人的生活质量。

 

 

文章来源: www.365heart.com

 

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