关键词：郭艺芳   强化降糖   ACCORD   ADVANCE   ２型糖尿病  胰岛素 

    流行病学研究显示，糖代谢异常与心血管事件危险性密切相关，糖尿病患者微血管病变（糖尿病肾病与视网膜病变）与大血管病变（心脑血管病变）发生率显著高于非糖尿病患者。然而，新近结束的三项重要的强化降糖治疗试验（ACCORD、ADVANCE以及VADT）却未能证实严格控制２型糖尿病患者血糖水平并使之接近或达到正常水平可以降低大血管事件发生率。这些研究结论使临床实践面临诸多困惑，如何对待２型糖尿病患者的强化降糖治疗策略成为近来糖尿病与心血管病研究领域所广泛争论的热点问题。在此背景下，ADA/ACCF/AHA联合颁布了强化降糖治疗意见书，针对上述三项研究结果阐述了其观点。主要内容如下： 
    已有充分证据显示，严格控制１型或２型糖尿病患者血糖水平有助于降低微血管病变与糖尿病神经病变发生率。ADVANCE研究进一步证实，与标准血糖控制组（HbA1C 7.0%）相比，强化血糖控制(HbA1C 6.3%)可显著减少新发蛋白尿或原有蛋白尿恶化。虽然ACCORD、ADVANCE与VADT研究显示强化降糖未能显著降低心血管事件发生率，但对于多数糖尿病患者仍应以HbA1C<7.0%为降糖治疗目标值。 
   

文章来源：www.365heart.com
点击查看全文：http://www.365heart.com/tabloid/2008/12/temp_27354.shtml