关键词：孙宁玲   降压治疗   代谢综合征   ARB   ACEI   CCB  
   
血压、血脂及血糖的综合异常构成了代谢综合征(MS)。其中血脂紊乱主要为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低及高甘油三酯(TG)血症,血糖紊乱表现为糖耐量受损(IGT)或糖尿病,而血压异常体现在血压>130/80
mmHg。在过去的5~10年中,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙通道阻滞剂(CCB)已确立了其降压药物的地位,并对MS,特别是糖代谢异常患者显示出较好的器官保护作用,因此目前已广泛用于临床高血压及糖尿病肾病的治疗。

    CCB 代谢异常者应用CCB的优势

   
目前,用于高血压治疗的CCB均以长效、副作用低、服用方便而被广泛地应用于临床,如氨氯地平、非洛地平缓释剂、硝苯地平控释剂和拉西地平等。MS患者存在血管功能及结构的紊乱,对此类伴有代谢异常的高血压患者应用CCB有如下优点:
    1. 保护内皮
    CCB具有良好的改善内皮功能、抑制平滑肌增生的作用。特别是长效CCB,对内皮具有明显的保护作用,可使高血压患者对Ach和L-NMMA的血管反应正常化。
    2. 抗动脉粥样硬化
   
动脉内钙离子的超负荷是动脉粥样硬化形成的重要因素之一。大量基础研究表明,CCB对多种动物(大鼠、家兔、猴)的动脉粥样硬化具有良好的影响,且对糖脂代谢无不利影响。CCB抗粥样硬化的作用与血压降低不平衡,因而其可能具有超越降压......

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