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   目的：观察肾动脉狭窄患者经肾动脉支架（PTRAS）重建血运后对血压的影响。方法：自2000年4月至2005年11月我科收治肾动脉狭窄患者110例，均经肾动脉支架术重建肾动脉血运。术后随访1年，观察对患者高血压疗效的影响。 结果：110例患者肾动脉支架技术成功率100%，病变动脉管腔直径狭窄率由60%～100%降至0～15%。术后1年随访患者血压下降统计学上有显著意义（P﹤0.01）, 收缩压由153.06±32.25㎜Hg降至131.64±27.27㎜Hg，舒张压由87.59±19.21㎜Hg降至75.71±19.42 ㎜Hg；口服降压药品种减少，由平均2.6±0.9种降至1.9±0.9种。结论：采用肾动脉支架术重建肾动脉血运1年随访降压疗效肯定。
    肾动脉狭窄是继发性高血压的主要原因之一，如果不及时治疗会导致病情进行性恶化，因此早期诊断和选择合理的治疗方法就显得非常重要[1、2]。肾动脉狭窄的病因主要有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和大动脉炎。老年患者以动脉粥样硬化为主，年轻患者以纤维肌性发育不良和大动脉炎多见[3]。临床上常以肾功能不良或难治性高血压内科治疗无效，经彩色超声、CTA或MRA检查确定诊断。每年肾功能衰竭需血液透析的患者中5-15%患者是由于肾动脉狭窄造成的[4]。研究表明，经皮肾动脉支架介入治疗（PTRAS）成功率高，并发症少，再狭窄率低，已成为肾动脉狭窄的首选治疗方法[5]。但是PTRAS的临床疗效，即对高血压和肾功能的疗效仍然存在争议；疗效报道差异较大。本文报道我科110例肾动脉狭窄经支架重建血运后1年随访结果，对高血压的疗效进行总结评价。
    1资料与方法
    1.1病例选择
    本组病例为我院2000年4月至2005年11月住院病人，均符合以下肾动脉支架血运重建标准（PTRAS）：即经动脉造影证实肾动脉主干或开口狭窄≥60%，同时合并：（1）需要药物控制的高血压；（2）肾功能不良，血肌酐（SCr）升高；（3）双侧肾动脉狭窄；（4）反复发作肺水肿；（5）非动脉粥样硬化狭窄球囊扩张（PTRA）后残余狭窄≥30%。
    110例中男性75例、女性35例。年龄12~76岁，平均41.2±16.4岁；肾动脉狭窄病因分别为动脉粥样硬化102例、大动脉炎5例、纤维肌性发育不良3例。均患有高血压，病史5月至30年不等。平均收缩压153.06±32.25㎜Hg,平均舒张压87.59±19.21㎜Hg。口服降压药1~5种，平均2.6±0.9种。血肌酐值(SCr)65.96~193.7μmol/L，平均131±42.3μmol/L。血管造影证实110例患者中计有136支肾动脉狭窄（84例单侧，26例双侧），狭窄程度60%~100%，平均82±10.4%。
    1.2方法
    102例经股动脉入路，8例经肱动脉入路。介入术前首先