ACEI对早、中期肾功能减退患者具有肾脏保护作用
1996年发表在《新英格兰医学杂志》的欧洲多中心研究——AIPRI研究证实,ACEI贝那普利(洛汀新)可降低血压,减少蛋白尿,对于多种原因所致早、中期肾功能减退患者具有肾脏保护作用,与安慰剂组相比,洛汀新组达到主要终点的危险降低53%(P<0.01)(图1),而不良反应发生率与安慰剂组无显著差异。AIPRI研究发表后,ACEI被广泛用于轻中度肾功能不全患者的降压治疗和肾脏保护。
ACEI延缓晚期肾功能减退患者肾脏病变进展
以往人们认为,肾功能减退的患者使用ACEI后,降压效果不理想,存在发生急性肾功能减退和高血钾的可能性。近年来的一些研究为ACEI在晚期肾功能减退患者中的应用提供了依据。
REIN研究的事后分析显示,与常规治疗组相比,雷米普利组基线时肾小球滤过率(GFR)不同的患者终末期肾病(ESRD)发生率均显著降低,即使在基线GFR 为10~30 ml/(min·1.75m2)的晚期CKD患者中,雷米普利治疗组ESRD的发生率仍显著降低,导致治疗终止的严重不良反应在两组间也无显著差异。
近期在《新英格兰医学杂志》发表的ESBARI研究进一步证实,贝那普利降低晚期肾功能减退患者发展至终末期肾衰竭危险。该研究由南方医科大学南方医院完成,在平均3.4年的随访中,洛汀新亚组达到主要终点的危险降低43%(P=0.005)(图2),尿蛋白降低52%
(P<0.001),肾功能恶化速度降低24%(P=0.006),但两组的
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