拉西地平(乐息平)属于长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂(CCB),各种CCB的基本药理作用相似。两大高血压指南都将其列为常用的抗高血压药物,尤其欧洲高血压治疗指南更将长效CCB作为启动和持续抗高血压治疗的适宜药物。
CCB的临床疗效与其他降压药相比,CCB的降压疗效相对较强,而且疗效的个体差异较小,长期血压控制能力和服药依从性较好,与其他各种类型降压药物都能联合治疗,明显增强降压作用,治疗禁忌证很少,不影响血脂、血糖等代谢,而且还具有抗动脉粥样硬化作用,是继他汀类之后,第二类很重要的抗动脉粥样硬化药物。
由于CCB在临床应用的时间较长,因此是降压药中循证医学证据最多的一类。ALLHAT研究证实,ACEI在黑人中的疗效较差,说明降压药物有明显的种族差异,而ACEI没在东方人群中进行过研究,其疗效如何尚未确定。与之不同的是,CCB在所有种族中都开展过循证医学研究,证实在各类人群中均可有效控制血压,不干扰其他心血管危险因素的控制,并在有效降压治疗同时,降低心脑血管终点事件的发生。
动脉粥样硬化的观察方法:
颈动脉超声、冠状动脉造影和血管腔内超声是常用的临床检查方法。颈动脉超声可以早期发现颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚和斑块形成,是一种较成熟的、被许多临床试验所采用的方法。而冠脉造影不能检出早期血管壁病变,血管腔内超声虽然准确性最高,但由于技术和费用等问题,限制了其应用。
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