加载中…
个人资料
  • 博客等级:
  • 博客积分:
  • 博客访问:
  • 关注人气:
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
正文 字体大小:

β受体阻滞剂由溶解性不同所带来的差异

(2007-08-06 22:18:54)
标签:

健康/保健

 

   β受体阻滞剂(β- adrenoceptor blockers)可以根据其消除或以脂/水分配系数(lipid/aqueous partition coefficient)大小分为亲脂性和亲水性两大组,两者在药代动力学上有明显不同。普萘洛尔、拉贝洛尔具有高亲脂性;美托洛尔比索洛尔等为中度亲脂性。亲脂性药物易从胃肠道吸收和到达体内各脏器,极大部分经肝脏代谢而消除。亲水性的β受体阻滞剂中阿替洛尔、索他洛尔等有高亲水性,醋丁洛尔和吲哚洛尔等为中等度亲水性,不易通过细胞膜,胃肠道吸收也较差。在这两大组中,还有某些水脂双溶的β受体阻滞剂如比索洛尔则兼备了亲脂性和亲水性药物的优点,避免了各自的一些缺点,更具有优良的药代动力学特性。
    决定β阻滞剂溶解性不同的主要因素
    药物的溶解性主要与药物结构有关。主要体现于药物的脂/水分配系数,脂/水分配系数系数越大,则脂溶性越大,越具有高亲脂性;反之,脂/水分配系数越小,水溶性越大,越具有高亲水性。
    高亲脂性β受体阻滞剂的特点

    高亲脂性β受体阻滞剂很易为肠道吸收,吸收速度很快,吸收率很高。但肠道吸收后必须经过肝脏代谢,高亲脂性β受体阻滞剂肝代谢度很高,因此,药物在到达体循环前已大部分被肝脏代谢,即“首过效应”。所以在体循环中所能获得的量较少,生物利用度低。这类药物分布广,且易透过血脑屏障。高亲脂性β受体阻滞剂主要的清除途径为肝代谢,肝功能不全时,血浆半衰期延长,易蓄积中毒。对肾脏功能影响小。血浆消除半衰期短。
    在临床应用时,高亲脂性β受体阻滞剂表现为药物起效快,肾功能不良患者不需要调整剂量。但肝功能不良患者需要调整剂量,而且由于药物的生物利用度低,药物剂量往往要加大,肝脏负担重,而药物真正产生作用的量却有限。高亲脂性β受体阻滞剂半衰期短,不容易在体内蓄积,但需要每日要多次给药,会相对降低患者的依从性。
    高亲水性β受体阻滞剂的特点
    与高亲脂性的β受体阻滞剂相反,高亲水性β受体阻滞剂由于胃肠道的吸收率低,尽管首过效应低,生物利用度仍然不高。高亲水性β受体阻滞剂仅少量为肝脏代谢,大部分以原形从肾脏排泄,肾功能不全时,血浆半衰期延长,易蓄积中毒。本类药物血浆消除半衰期长。
    高亲水性β受体阻滞剂在临床应用时会表现为起效慢,适合于肝脏功能不良的患者,血浆消除半衰期长使得这类药物可以实现每日1次给药,有助于提高患者的依从性。但由于主要以原形药物从肾脏排泄,对肾脏损害较大,肾功能不良的患者需要调整剂量。
    高亲脂性与高亲水性相比,哪种更好?
    从上面的比较看,高亲脂性β受体阻滞剂与高亲水性β受体阻滞剂在药代动力学和临床疗效方面各有利弊,如果能够综合脂溶性和水溶性的β受体阻滞剂优点,回避两者的缺点,则可以产生更好的药代动力学特征,达到更好的临床效果。而某些水脂双溶性β受体阻滞剂似乎已具备了这样的特质。

 

文章来源: 心血管网 http://www.365heart.com/

点击查看全文 http://www.365heart.com/shownews.asp?id=18114


0

阅读 收藏 喜欢 打印举报/Report
  

新浪BLOG意见反馈留言板 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 产品答疑

新浪公司 版权所有