摘要

目的：明确脑梗死患者脑电图癫痫样放电及其他异常表现的频率和重要性，为是否需要抗痫治疗提供依据。

方法：我们回顾了204例进行了长时程视频脑电图检测的脑梗死患者。其中基本资料，临床表现，放射学资料，及长时程视频脑电图结果等均被记录。使用多参数logistic回归分析，我们明确了在住院期1)脑电图癫痫发作，2）周期性癫痫样放电（PEDs），和3）不良预后（死亡，植物状态或者极低意识状态）之间的关系。

结果：31%（n=62）脑梗死的患者出现癫痫发作，39名患者在进行连续脑电图检测前发作。18%（n=36）患者出现脑电图癫痫发作；只有3名患者在进行连续脑电图检测的同时也出现临床癫痫发作。控制基本资料和临床指标后，在入院至24小时追踪CT扫描期间只有30%或更多的脑电癫痫发作与脑梗死面积增加有关（33% vs 15%;OR 9.5，95% CI 1.7至53.8）。周期性癫痫样放电在梗死部位深于皮质下1mm的患者更少见（8% vs 29%;OR 0.2, 95% CI 0.1 至0.7）。周期性癫痫样放电与不良预后独立（65% vs 17%; OR 7.6, 95%CI 2.1 至27.3）。脑电图癫痫发作的患者中，连续脑电图检测到的第一次发作56%出现在第一个小时内，94%在48小时内。

结论：约三分之一脑梗死患者出现癫痫发作，超过一半仅能被脑电图检测到而未发现有临床发作。脑电图癫痫发作与梗死面积扩大有关，周期性放电与皮质梗死和不良预后相关。需要进一步研究确定治疗或预防癫痫发作或周期性癫痫样放电是否可能改善脑梗死患者的预后。