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脊椎分节不全,先天性脊椎融合畸形,阻滞椎

(2023-03-09 11:39:36)
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骨与关节

    脊椎分节不全,又称先天性脊椎融合畸形,阻滞椎,是在胚胎第3到8周时颈部体节没能正常分节的结果。在胚胎第8周,上下软骨性脊椎相连,暂时形成较坚强的软骨柱。以后如果椎间盘不发育或发生软骨化,则椎体间保持融合。
    属于脊柱畸形的一种,是脊椎的骨性融合, 常累及2个或多个椎体,最多见于颈椎和腰椎,胸椎相对较少。显示为2节或多节脊椎融合,分为连续性和跳跃性,融合可发生在椎体、附件或两者伴随。
    Winfield等从影像 学将上颈椎畸形分为以下几种类型:(1)环枕融合性畸形;  (2)颅底扁平和颅底内陷;(3)枕骨和髁部发育不全;(4)  环枕不稳;(5)环枢椎畸形,包括:环椎缺如或发育不全、 家族性颈椎发育不全、枢椎畸形、游离齿状突小骨。
    本研究根据65例七颈椎先天性畸形的x线、CT平扫+三维重建和  MRI,将其骨性结构畸形分为三种类型:(1)发育不全畸形:包括齿状突发育不全、游离齿状突、环椎后弓缺如、枕骨髁 发育不全等;(2)分节不全畸形:包括环枕融合、颈椎融合等;(3)结构畸形:包括颅底凹陷、颅底扁平、枕骨大孔狭 窄、无明确诱因的上颈椎不稳、脱位等。
    根据该病的胚胎学以及病理生理学形成机制,椎体之间是先天性一体的,因为没有分节而导致该病,而非已经分节以后再畸形融合而导致。所以,称之为分节不全更加合适。
    先天性颈椎融合畸形,以短颈、低后发际线与颈部活动受限  为经典临床三联征。此外,KFS 患者常有颈痛、疲劳、头晕症状,遭受轻微外伤即可出现颈椎骨折、脱位,且可合并有骨关节系统、神经系统、泌尿生殖  系统、心血管系统畸形表现,严重影响患者的身心健康。该病于 1912 年由 Maurice Klippel 与 Andre  Feil 共同归纳总结,故又称为 Klipple- Feil 综合征  (Klipple-Feil syndrome, KFS)。

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