根据解剖学部位分为中央型（单发）和外周型（多发）两种类型：

       中央型（孤立性）：主要发生在乳晕下大导管，乳腺中央区，常<1cm，但也可达10cm以上。首发症状多为乳头溢液，生长缓慢，发病与雌激素过度刺激有关。目前认为不是癌前病变，以局部切除为首选。当乳头状瘤所在导管扩张并且两端闭塞形成明显的囊样形态时，也被称为囊内乳头状瘤。

       外周型（多发性）：多发者又称乳头状瘤病，发生在终末导管小叶单位，很少伴乳头溢液。肿块较大时可触及，肿块较小时无症状，临床常在乳腺周围区域扪及边界不清的颗粒状增厚区。病灶距乳头较远，早期可有隐痛。肿瘤直径约1-2cm，少数>4cm。其癌变率较孤立性导管内乳头状瘤高，当其伴有不典型增生时被归为癌前病变，是一种具有潜在恶性的肿瘤。因其病变较为广泛．应以大区段或局部广泛切除为宜，年龄在45岁以上的重度乳头状瘤病可行全乳腺切除术。

       影像学分型 ：边缘光滑结节型、不规则结节型、囊内结节型、导管扩张型隐匿性病变。 部分导管内乳头状瘤影像学可表现为阴性。

       1，边缘光滑结节型：表现为边缘光滑锐利，呈圆形、类圆形或分叶状，显著强化的乳晕后区小结节。

            鉴别：纤维腺瘤，也表现为边界光整的小结节。T2WI压脂序列结节周围可见线条状指向乳头扩张导管

            信号，这是乳腺导管内乳头状瘤表现，且更好发于乳晕后区。而纤维腺瘤极少伴有导管扩张。

       2，不规则结节型：由于其边缘不规则，体积较大，多提示恶性肿瘤，且可表现为不均匀强化。

            鉴别：乳腺癌，很少伴有导管扩张，其病灶边缘多见长短毛刺，同时腋窝淋巴结可增大。  

       3，囊内结节型：表现为囊状扩张的导管内显著强化的实性附壁结节，此型恶变率较高。

            鉴别：乳腺癌，囊内乳头状癌可边界光整，而乳头状瘤可边缘不光整且TIC 呈流出型，常难以鉴别。

       4，导管扩张型：导管扩张伴强化，未见明显结节病灶。

            

       1，导管内乳头状癌：十分少见，是一种具有乳头状瘤结构基础上的恶性上皮增生，但无浸润的癌。部分病例的癌灶见于高度扩张的导管甚至囊状结构内，体积多数大于1cm（2-3.5cm），常见于老年女性，多见于乳晕附近。质地硬，表面不光滑，活动度差，易与皮肤粘连，少数病人有乳头溢液，极少数有局部疼痛。影像学表现为边界欠光整的早期明显强化病灶，周边强化明显强于中央；也可表现为囊性病变（积血/积液），囊壁增厚，伴明显强化之壁结节；钙化少见。目前，任何影像学方法均难以鉴别良、恶性乳头状瘤。乳头状瘤的肿块多位于乳晕区，质地较软，肿块一般不大于1cm，同侧腋窝淋巴结无肿大。

       2，导管内原位癌：导管内乳头状瘤若呈多发病灶时易出现非肿块样强化，呈线样或段样强化时需与导管原位癌鉴别。乳头状瘤Ｔ2WI信号往往较恶性病变高，强化较均匀，这种改变多是由于病灶多发或合并炎细胞浸润所致。导管原位癌易出现成簇小环状强化，且Ｘ线片上易出现微小钙化，24％-40％病人也可出现乳头溢液，少数有刺痛感，常因体检时发现钙化灶被检出。增强MRI约70％-83％的原位癌可见强化，呈边界模糊的线状、边界清晰的短分枝状、分散的小斑片或片状均匀强化等；线形强化在MRI上出现对于其诊断很有价值。

       3，部分囊变的浸润性导管癌：多位于乳腺较深部位，在T2WI上通常信号不太高，形态不规则，长短毛刺，通常不伴导管扩张。囊内肿块增强早期明显强化，早期强化幅度不如乳腺癌，时间信号曲线呈平台或流出型。向心性强化。

       4，多发纤维腺瘤：多发导管内乳头状瘤不伴导管扩张时需鉴别。内部多见低信号分隔，TIC上升型多见。

       5，腺病结节：多散在分布，与导管分支走行不相符；而导管内乳头状瘤往往按导管走行分布，孤立结节易观察到远端或周边扩张的导管。

       6，导管扩张症：又称浆液性乳腺炎。导管壁增厚，扩张轻微，是一种慢性无菌性炎症。常伴有先天性乳头凹陷，溢液多为双侧多孔，性状可呈水样、乳汁样、浆液样、脓血性或血性；导管扩张症的肿块期与乳头状瘤均可见到乳晕下肿块，但前者常较大，形状不规则，质地硬韧，可与皮肤粘连，常发生红肿疼痛，后期可发生溃破而流脓。而乳头状瘤主要表现为乳头溢液，导管扩张较明显，伴导管壁强化。