21世纪，在“三个代表，科学发展观”的大好政策环境中，中医学自我革新、脱胎换骨，古树新花，旧貌新颜，“肉眼中医时代”已经过去，“显微中医时代”已经到来，它以“人体社会科学”“人体网络学”的高端身姿，在科学界亮相登台！

    它给科学界的第一个献礼是“中医说微观系列”。用雄辩的事实，展示了中医学宏观理论的科学性、先进性，展示了东西方医学“相亲一家人”的可行性，中医复兴，只争今朝！

    胰岛素是一种结构比较简单的蛋白质。人工合成胰岛素是我国科技界的重大科研成果。

    《黄帝内经》说：“夫精者身之本也”，张景岳说：“精之为物，重浊有质，形体因之而成也”，“形即精也，精即形也”。 后人说肾藏精。明确指出，肾精是人体的基本结构物质，即蛋白质和细胞。张景岳说：“精化为气，谓元气由精而化也”。明确指出，肾精是生命原动力即元气的载体，肾精释放元气或原动力做功谓之精化为气。

    《黄帝内经》说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”，这是讲先天遗传之精，也就是核酸之DNA。而蛋白质与细胞是后天成形之精。

    种瓜得瓜种豆得豆，老鼠的儿子会打洞。先天之精的核酸DNA内储一个人一辈子的“生命蓝图”，在不同的年龄段释放出来，制造出不同功能与形体的蛋白质与细胞。后天之精是先天之精的表达。

    胰岛素只是许许多多后天之精的一分子，主要表达对三大营养素“肾藏精”的指令。

    《黄帝内经》说：“肾上连肺”。肾精分解谓之升，精升为津；肺津合成谓之降，津降生精；肾藏精，肺藏津；精静津动，精守津走，精重津轻，精下津上，精地津天，精肾津肺。

    1、葡萄糖或血糖属于肺津而在天，糖元属于肾精而在地，二者是一个天地升降小循环。

    胰岛素促进葡萄糖“津降生精”，“从天降地”进入细胞。细胞膜上有运糖体，在胰岛素的作用下，葡萄糖进入细胞。只有进入细胞，葡萄糖才能被利用。肝脏、神经系统不依赖胰岛素，葡萄糖就能进入。葡萄糖进入细胞属于降。

    在肝细胞内，葡萄糖运化的关键性第一步是在葡萄糖激酶的催化下，葡萄糖被磷酸化，变成6—磷酸葡萄糖，然后才能进一步合成糖元或分解代谢，胰岛素通过控制葡萄糖激酶的合成，促进葡萄糖的磷酸化。葡萄糖的磷酸化属于“降”。

    在肌肉细胞，同样的过程，催化此反应的是己糖激酶，胰岛素使此酶活性升高，降糖进入细胞。

胰岛素增加糖原合成酶，促进血糖潜藏而合成糖元。

    细胞内的酵解产物是丙酮酸，在丙酮酸脱氢酶的催化下，进入线粒体被氧化而释放能量。如果此步骤停滞则血糖升高。胰岛素能使丙酮酸脱氢酶脱磷酸而活化，促进糖的利用。

    胰岛素抑制糖元分解。糖元分解属于升，升则糖升。糖元分解过程是：肾上腺素和高血糖素升高腺苷酸环化酶浓度，使磷酸化酶活化，引起糖元分解。胰岛素抑制腺苷酸环化酶活性，使磷酸化酶活性降低，抑制了糖元分解。

    胰岛素抑制肝细胞中的葡萄糖—6—磷酸酶活性，故抑制肝细胞释放葡萄糖。

    葡萄糖的另外一个来源是糖异生，即从脂肪、氨基酸方面生成糖。胰岛素能抑制糖异生的一系列酶活性。

    总之，胰岛素通过促进葡萄糖进入细胞，促进葡萄糖磷酸化，促进糖元合成和糖的氧化利用，抑制肝糖元向血液游离释放，抑制糖异生。可以说，胰岛素把血糖升高的种种途径都掐断了，能够有效降低血糖。

    血糖在天，怎肯自降？肾在地，吸之则潜。肺肾之阴，主潜糖降糖。这和吸氧的道理一样，氧气在天，纳之则降。肺肾之阴主纳氧。纳氧也是潜氧。胰岛素属于肺肾之阴气，专司降糖。胰岛素缺乏是肺肾阴虚。

    2、肾藏精，胰岛素之降糖作用属于肾藏精。促进脂肪合成即促进“津降生精”，抑制脂肪分解即抑制“精升为津”，也是肺肾之阴的降。胰岛素是抑制脂肪分解即脂解作用最重要的激素，降低脂肪组织释放脂肪酸和甘油。与之相反的促进脂肪分解释放的是“左升系统”，包括儿茶酚胺类（肾上腺素类）、甲状腺素、高血糖素、生长素、肾上腺皮质激素，以及细胞的cAMP（腺苷酸环化酶）、脂肪酶，这些都是促进脂肪分解，“精升为津”的左升之气。它们与属于“右降系统”的胰岛素维持对立统一关系。胰岛素不足，则肺肾阴虚，肝火上炎。

    胰岛素增加脂蛋白酯酶活性，使脂肪细胞从血液摄取脂肪酸，降低血脂而肾藏精。

    脂肪“精升为津”生成脂肪酸，脂肪酸再“津升化气”产生能量元气，同时产生一些副产品，即酮体（乙酰乙酸、β—羟丁酸和丙酮），酮体及时清理运化则为津，不能及时清理而堆积则为湿热痰毒之邪，有蒙蔽心神的危害作用。张聿青说：“人身之津液，流布者即为清津，凝滞者即为痰湿”。能够维持酮体产生不多的因素在于胰岛素正常，糖运化正常。如果胰岛素不足使糖运化障碍，脂肪分解的脂肪酸增加，酮体就会堆积为害。故胰岛素不足时，肺肾阴虚，右降不及，肺胃失降，痰湿热邪壅盛。

    3、肾藏精，蛋白质的主要作用是成形。脂肪的成形作用次于蛋白质，还能供能。但脂肪氧化供能不是最好的选择。供能主要是糖，成形作用最少。在促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解方面，胰岛素发挥着重要的“津降生精”以及抑制“精升为津”作用。

    来自《黄帝内经》及清代黄元御的《天地升降理论》（总纲），高度概括了机体的气机运行，即“左升系统”与“右降系统”。右降的主体是肺胃，源于心而达于肾。右降又分为阳降与阴降，从天向地顺降者是阳降，从天向地潜降者是阴降。如血糖血脂血氨基酸之降、氧气从气道向体内细胞之降属于阴降。胰岛素促进阴降。在细胞基质（间质）内，有一种粘附分子，此物的作用是粘附，如同“浆糊”一样把细胞粘附起来，起着相互“铆接、固定”的作用，这也是肺胃的阴降，与之相对的是细胞“离家出走”的“阳升”，粘附分子和胰岛素属于同一个阴降系统。阴降不及则肝火上炎。或肝阳上亢。

    吸尘器的作用力有升和吸两个方向，其中的吸能把周围的尘土吸进来。这个吸是收与升的合力，笔者称吸为收，两个力合起来就是升收。农业上的喷灌头，也是两个力，一个是直喷，一个是向周围撒，合起来就是宣降。人体物质运动不外升降宣收四气。肺胃主宣降，肝脾主升收。宣是阳降，降是直降即阴降。这个理论，可以解释交感神经与副交感神经之拮抗，可以解释β受体与α受体，可以解释分子细胞之间的矛盾与平衡，是中医学拿来分子细胞的重要理论，笔者将在以后陆续讨论。

    为什么对于糖、脂肪的升，有儿茶酚胺类（肾上腺素类）、甲状腺素、高血糖素、生长素、肾上腺皮质激素，以及细胞的cAMP（腺苷酸环化酶）等一大群的促升之气，堪称“肝阳大军”，而主降者只有胰岛素孤军作战呢？因为人体是直立的，作为人指挥部的头脑位处最高，是水液与津液难以到达之处。人要适应多变的外环境，或者说要应激外环境的“突发事件”，要从静止状态立马变成狂奔状态，对能量元气会瞬间出现一个高需求，必须有一个强力的“肝阳大军”，升糖升脂，应激应变。