一、        方剂组成：

防风   白术  陈皮  白芍  枣仁  蝉蜕  钩藤  台乌  葛根  升麻  荜拨  甘草

二、        主治：小儿惊泻

三、        临床表现：

大便色绿或水谷杂下，泻时腹痛，得泻则安，粪出急迫。闻声易惊（开门、电话、人声等），时有哭闹或夜间突然惊醒并尖叫。

四、        方论：

关于肝脾关系，历代论述虽多，不甚了了。肝脾本是一家，脾是“业务员”，肝是“主管领导”“，脾之所在，肝如影随行，而非天各一方也。肝脾主升清，脾做升清的具体工作，肝司升清的管理工作。以肠道言，胃主受纳腐熟，指胃肠道对内容物的承载与消化；水谷精微（营养物质）的吸收与运输则属于脾主运化及升清。脾与胃一升一降，一化一运，共同维系着胃肠道的正常功能。

笔者提出肝不理脾或肝脾脱节一说，当肝处于热、风、寒、虚等病理情况时，失去理脾功能，就会出现脾虚，肠道吸收障碍，出现腹泻。

笔者几十年对桂枝一药不甚明白，自有肝脾脱节理论提出，原来仲景用桂枝是入肝，温阳散寒，疏泄条达，专通血脉。行走方向是向外向下，向外达于四肢肌表头项，向下则胃肠、子宫、泌尿及腰腿。桂枝汤原来是温肝健脾之剂，用于肝脾阳虚即肝脾虚寒而肝脾脱节者。

中医之肝包括神经和内分泌及精神情志。原刘守真之痛泻要方（白术白芍陈皮防风）治七情导致的肝脾脱节之腹痛泄泻，痛则急迫而下，水谷夹杂（未来得及消化），泻后痛减，移时复作。方中防风之意，解释不免牵强。笔者以为，气管、胃肠、泌尿、子宫等内膜或内皮是向外界开放之管道，与皮肤一样，同属于肺合之皮膜。故防风是皮肤祛风要药，用于上述诸管腔，祛风散寒燥湿，自在情理之中。丁光迪用羌活胜湿汤加味治脾虚湿胜泄泻，多用风药，也是视肠如皮肤之意。痛泻要方以白术健脾，芍药滋肝阴，更以陈皮理气，甘草调和使有和谐之意，共凑调和肝脾之功。

笔者根据肝脾脱节理论，在痛泻要方中加入钩藤蝉蜕以镇静肝阳之惊，枣仁安神，惊易去而神得安；升麻葛根助脾气升阳，水液吸收而粪便成形；台乌善散肝寒舒展肝气，加强腹部诸管道蠕动而胃气下降，则腹胀可消；荜拨散寒止痛以助台乌。此方力专效宏，一、二剂即可取效见功。

五、        病例

陈男，5个月，住北京丰台新村，08年8月，绿便一月余，闻声易惊，时哭闹烦躁，服上方（无升麻葛根），加木香，两剂得愈。

杜女，10个月，住北京双井富力城，08年10月，水谷杂下，夜间惊醒，哭闹不安，投上方两剂泻止。隔日，窗外施工，被电钻声惊动又泻，续服两剂，彻底治愈。