对人体危害极大、早期又不易察觉的牙周病是怎样发生的呢？牙周病的发生与微生物（主要是细菌）、宿主（即人体）和环境（主要是口腔）三者都有关。它是一组病因复杂的炎症破坏性疾病，病因分为局部因素和全身因素。局部因素中，菌斑细菌是引发牙周病最首要的因素，但又受其他局部因素的影响和全身因素的调控;全身因素可降低宿主牙周支持组织对局部因素的抵抗力和修复能力，宿主反应也是一极重要的因素。导致牙周病的各因素相互联系，相互影响。http://www.kqyx.cn/health/yazhou/img/0003.gif

1、 局部因素

牙菌斑 牙菌斑是一种牢固附着于牙面或牙龈表面以细菌为主体的生态系。牙菌斑中的细菌主要通过以下方式参与牙周破坏：

①细菌侵袭 以往除了急性坏死性溃疡性龈炎外，未发现细菌直接侵入牙周组织。一般认为在牙周炎早期，细菌本身并不直接侵入牙周组织，而是细菌的产物进入牙周组织，引起牙周组织破坏；

②体内繁殖 有毒力的细菌必须在宿主组织中繁殖方能致病。牙周组织和唾液、龈沟液是细菌生长繁殖的良好环境；

③抑制人体的防御机能 致病菌主要是抑制机体的非特异性免疫机能；

④损害牙周组织 如果牙菌斑不除去，会在口中逐渐钙化，形成牙结石破坏牙龈，新的牙菌斑又很快在粗糙的牙结石上形成，不断对牙龈产生破坏作用，易使牙龈红肿，牙齿间的牙龈沟开始病理性变深，形成“牙周袋”。发炎进一步加剧后便会向牙周深层组织蔓延，使牙周膜破坏，牙槽骨丧失，在牙根表面形成结石。若不治疗，牙周袋会越来越深，牙齿会开始松动，最后脱落。

在牙周病的发病过程中，除了复杂的牙周微生物发挥作用外，机体的免疫反应也起着重要作用，特别是前面已经提到牙龈是整个牙周组织防御的屏障，牙龈的健康对于牙周组织的健康有举足轻重的作用。牙龈的血液循环与牙龈健康有着密切的关系，牙龈血液循环良好有利于增强牙龈的抗病能力。然而，机体的免疫反应是一把双剑，在早期阶段可能保护作用，但在长期的牙周病变过程中，会起破坏性作用，加重炎症。细菌尤其是厌氧菌作为牙周病发生的必要条件已经得到公认。各种牙周病的龈下标本中同时存在两种以上的优势厌氧菌。多种细菌的混合感染，给细菌本身的营养与代谢提供了有利条件。口腔的环境是一个在正常情况下就有大量细菌的环境，我们把这些细菌称之为正常菌群，在正常情况下，正常菌群与人体之间，正常菌群中各种不同细菌之间能和平共处，处于平衡状态不会引起牙周病。只有当这种平衡被各种因素打破时，才会引起牙周病。

2、 局部促进因素

局部促进因素的存在会促进或有利于牙菌斑的堆积，或造成对牙周组织的损伤，使之易受细菌的侵袭，或对已存在的牙周病变起到加重或加速破坏的作用。局部促进，因素主要包括：

（1） 牙石 牙石表面常形成未钙化的菌斑，刺激牙龈造成炎症，且牙石的粗糙表面和多孔性结构也易吸附大量的细菌毒素，促进龈炎的发生。

http://www.kqyx.cn/health/yazhou/img/0002.gif（2） 食物嵌塞 嵌塞的机械作用和细菌定植，可引发龈炎、龈出血、龈退缩、急性牙周膜炎、龈脓肿和牙槽骨吸收等。

（3） 咬合创伤 改变了炎症扩散至牙周支持组织的途径，加重牙周破坏的程度并加快破坏速度。

3、 全身因素 仅有菌斑微生物尚不足以引起牙周病，大量的研究揭示宿主反应在牙周病的发生、发展中起着重要作用。主要包括：

（1） 社会心理因素 在现役军人、学生考试期间、药瘾发作、婚姻矛盾、生活受挫或精神紊乱等人群中急性坏死性龈炎发病率较高，学者们已明确精神因素是其诱因，与经济拮据有关的精神压力是成人牙周炎的明显危险指征。

（2） 遗传因素 单纯遗传因素不会引起牙周疾病，但是宿主易感性（易于患病的可能性）是青少年牙周炎和重度牙周炎的主要决定因素之一，能影响和改变宿主对微生物的反应并决定疾病是否进展和严重程度。http://www.kqyx.cn/health/yazhou/img/0001.gif

（3） 吸烟 已证实吸烟是牙周病发生发展过程中最重要的危险因素之一，吸烟人群牙周病的发病率远远高于非吸烟人群，并且在牙周病病人中，吸烟人群的牙周破坏更加明显，吞噬细胞数目减少或功能缺陷。

（4） 性激素 内分泌功能紊乱对牙周病发生和发展的影响至关重要。

（5） 有关的系统病如糖尿病，目前公认糖尿病是牙周病的危险因素之一，糖尿病的控制是取得牙周炎治疗良好效果的重要前提。

总之，牙周病是否发生，由细菌、宿主和环境三方面因素决定，当细菌侵袭与宿主防御之间处于平衡时，少量菌斑的致病作用可被宿主的防御功能所控制，仍可保持牙周组织的健康。当正常菌群间失去相互制约，或牙周微生物与宿主间失去平衡，便转变为生态失调，发生牙周病。