人们对上腹痛并不陌生，大多数人都有过亲身体验。然而，上腹痛的原因比较复杂，如胆囊结石、胃及十二指肠溃疡、急性胰腺炎等多种疾病都可引起。即使有丰富临床经验的医生，要确定其病因有时也颇费周折。然而，生活中却有那么一些患者，自以为“久病成良医”、“老毛病，没关系”，发生上腹痛不去医院看病，而是凭经验自行处置，结果留下惨痛教训。  

　　溃疡病的腹痛都在上腹部

　　胃溃疡引起的疼痛近中线或略偏左，幽门和十二指肠溃疡稍靠右，在脐的右上方。专家说，此病发作与气候明显有关，每年秋冬及次年春季常常是溃疡病人难过的季节，天气暖和就好转，上腹痛有周期性变化，即发作起来可持续数日、数周或数月，然后间断一时期发作。

　　对各种胃病拥有丰富诊断经验的专家说，腹痛在临床上是内科疾病的一种常见症状，很多疾病都可能引起肚子痛，因胃病引起的疼痛也因胃病种类的不同而不一样。

　　疼痛的位置判断疾病

　　先来看疼痛的位置，胃位于上腹部，胸骨下凹陷至肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上区域疼痛，最有可能是胃痛。

　　上腹部疼痛通常提示什么病？

　　其中，慢性胃炎是引起慢性上腹痛最常见的病因之一，病人腹痛特点无规律性，多为程度不剧烈的隐痛或胀痛，在进餐后明显，还伴有打嗝(嗳气)、恶心、早饱等症状。

　　溃疡病的腹痛都在上腹部。胃溃疡引起的疼痛近中线或略偏左，幽门和十二指肠溃疡稍靠右，在脐的右上方。成都胃病医院住院部李少华主任说，此病发作与气候明显有关，每年深秋及次年春季常常是溃疡病人难过的季节，天气暖和就好转，上腹痛有周期性变化，即发作起来可持续数日、数周或数月，然后间断一时期发作。

　　胃溃疡和十二指肠溃疡的规律

　　同时溃疡病的腹痛与饮食有一定关系。

　　胃溃疡有进食——疼痛——疼痛缓解的规律；

　　十二指肠溃疡则为进食——疼痛缓解——疼痛的规律。

　　故后者又称饥饿痛，这样的病人常常在睡眠中痛醒。

　　溃疡病不一定都有上腹痛

　　值得注意的是，另外尚有10%左右的病人腹痛另有特点，平日毫无症状，只有在突然出血或穿孔时才有剧烈腹痛等症状。

　　临床观察发现，并非所有的溃疡病患者都有上腹痛，尚有相当部分患者可无上腹部疼痛症状，而是其他症状，如出现上消化道出血、上腹不适和呕吐等，在临床上需经内窥镜检查确诊。有关专家对经内窥镜确诊的691例溃疡病患者进行了分析，结果发现：其中无上腹痛者占15.5%(107例)。

　　为此，专家认为，对于溃疡病的诊断和治疗效果的判断，不能仅考虑疼痛的有无。对于缺乏典型症状的病人，在有上腹不适或其他消化道症状的时候，尤其是50岁以上老年患者，不能只满足于一般临床诊断，应进行内窥镜检查以提高诊断率。

　　腹痛部位与疾病识别

　　1、上腹正中痛

　　多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急慢性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。

　　2、右上腹痛

　　多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症。

　　3、左上腹痛

　　多为脾脏创伤等。

　　4、脐周围痛

　　多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜等。

　　5、右下腹痛

　　多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。

　　6、左下腹痛

　　多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等。

　　7、脐部痛

　　多为肾盂肾炎、输尿管结石等。

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