中央通讯社 2009/07/04

（中央社记者陈清芳台北4日电）去年台湾新生儿首度跌破20万人，其中13.4%的产妇超过35岁，医界妇产科人士说，「高龄」、「高危险」、「高教育」的三高产妇是社会趋势，类似吴淡如高龄产子案例屡见不鲜。

吴淡如44岁高龄怀孕，双胞胎之一胎死腹中，怀孕29周即因妊娠毒血症而剖腹产下900多公克的早产女儿。她在各家医院找不同医师做人工生殖，加上产检、剖腹产、伤口整形及坐月子等新闻，媒体炒得风风雨雨，已成为妇产科的最新教案。

马偕医院妇产科医师黄闵照今天引用内政部资料说，去年19万6000多名新生儿中的2万6000名，是35岁以上高龄产妇所生，高龄产妇的比率从民国87年的8.2%，飙升到去年的13.4%。

在大多数妇女只生一胎的情况下，去年生头胎的10万4000多名产妇中，有9111名（8.7%）是高龄产妇，其中近1000人和吴淡如一样，是40多岁才第一次当母亲，这一比率在10年前仅为4.08%。

黄闵照说，避孕方式进步，加上晚婚、晚生与妇女就业率提高等因素，许多女性计划生育时却生机不待人，即使怀孕了，流产比例从34岁的10%上升到44岁的85%，而且妊娠期的高血压、糖尿病、毒血症等疾病，以及胎位不正、胎盘剥离、早产的风险、产后忧郁症的发生率等，都远高于适龄产妇。

妇产科医学会理事长蔡鸿德指出，行政院卫生署统计显示，去年共有8230人次接受人工生殖，高于前年的7941人次，40岁以上不孕妇女，人工生殖的成功机率只有6.7%。不仅如此，黄闵照分析，高龄产妇的孩子，发生胎死腹中、染色体异常、先天性心脏病、四肢异常、横膈膜疝气、生长迟缓、新生儿窒息、脑部出血的危险，也倍数于适龄产妇所生的孩子。

蔡鸿德说，女性常以为有月经就能生，却不知道卵细胞在卵巢中等了20多年，「染色体多一个、少一个的危险就大幅提高」；黄闵照也说，不少高龄产妇的教育水平高，很有主见，医师要拿很多证据，才能说服她们接受必要的医疗介入。

如果要说高龄产妇有什么好处，黄闵照说，高龄产妇通常社会经济基础较好，照顾新生儿尤其是早产儿能力佳，能够寻求医疗救护。

蔡鸿德说，高龄怀孕已成妇女生涯规画上的考验，也成为妇产科照顾产妇所面临的必修课程。980704

光常点评：

根据研究显示， 35岁以上孕妇产下唐氏症宝宝的机率则为1/270，因此医界一般建议高龄产妇在怀孕期间，进行母血筛检唐氏症或接受羊膜穿刺。然而母血筛检的准确度仅70%，而且所得的结论也不过是一个机率，如1/67或1/265之类的；当你是高危险群时，就会更进一步建议您进行更为精确的羊膜穿刺。但事实上，羊膜穿刺仍具有1/200的危险性，轻微者会发生腹部不适、阴道出血和早期破水；严重者会发生绒毛膜羊膜炎、流产和死产。

吴淡如这位高学历的新手妈妈，近来就曾因不接受羊膜穿刺而饱受批评，但如果妳是她，妳是愿意冒着1/270的危险性生下唐氏症宝宝，还是1/200的机率失去这个孩子呢？我想除了她自己外，没有人有资格评断她的决定。