自由时报 2009/03/03

「妳的尿失禁是因为膀胱被子宫压迫，要开刀把子宫拿掉，顺便把膀胱吊起来！」台湾尿失禁妇女估计破百万人，至今还是有医师动不动以治疗尿失禁为由，要为女病患切除子宫。

专家指出，尿失禁与子宫压迫无关，切除子宫易伤及神经，反倒尿失禁会更恶化。此外，尿失禁手术失败，有时可能与误诊有关。

52岁的刘太太原本在某医院医师建议下，接受尿失禁手术，同时又切除子宫，但症状却丝毫未见改善，进而到台北荣总求诊。北荣外科部泌尿外科医师林登龙发现，刘太太的漏尿型态不寻常，除打喷涕、咳嗽就漏尿外，刚小完便后，竟然漏尿严重，进一步检查发现，她除了「应力性尿失禁」外，尿道也长有一颗中空的「憩室」，尿液会流入蓄积，是解尿后，会二度漏尿的主因。

林登龙为刘太太切除憩室，并修补尿道后，使用他独创的新式尿阴道吊带术，舍弃传统自体肌膜吊带术，改用疝气手术常用的人工网膜来悬吊尿道，手术时间缩短一小时，术后疼痛大幅改善，住院天数减少一至两天，出院后的恢复期约缩短一周，北荣至今已施行两百例。

林登龙说，尿失禁主要分两种，最常见的应力性尿失禁，是尿道括约肌松弛导致易漏尿，手术成功率相当高；第二常见的急迫性尿失禁则是因膀胱老化或发炎引发频尿，主要经药物治疗，无法藉由手术改善。手术后，效果不佳，多半与医师在手术前的误诊有关，错将急迫性尿失禁诊断为应力性尿失禁。

但有部分病患因罹患混合型尿失禁，同时具有前述两种尿失禁问题，这也会导致手术的满意度下降，必须在配合药物治疗。吸烟、肥胖都会导致尿失禁恶化，手术要预防复发，应远离这些危险因子。

除了术前的误诊外，子宫切除手术浮滥也常使尿失禁病患「遭殃」。在林登龙的门诊，至今每个月还是有一、两个病患，自述被外院医师建议切除子宫，但他强调，应力性尿失禁与子宫压迫完全无关，切子宫不但无济于事，还常伤及神经，导致尿失禁加重。但为何至今还有医师会这么做？林登龙不愿多说，只低调表示：「是医师再教育做得还不够好。」

光常点评：

约翰‧罗彬斯在其著作《还我健康》中说：「如果妳是今日的美国妇女，妳死时还能保留子宫的机率低于50%。」为什么美国医师热衷于摘除子宫呢？「原因之一在于这个手术还算相当容易做的。另外一个原因则在于保险公司通常都会付给医生一笔相当可观的费用。」但愿台湾医师不是为了如此不堪的原因……