丁永林编《水浒钩沉·风物篇》之

止泻六合汤

● 丁永林

    在江州琵琶亭，宋江因贪爽口，多吃了鱼鲜，回到牢城营后至夜四更，肚疼下泻，天明时，一连泻了二十来遭，昏睡在房中。营里众人都来看觑伏侍他。

    次日，张顺因见宋江爱鱼吃，又将得好金色大鲤鱼两尾送来，就谢宋江寄书之义。见状，要请医人调治。

    宋江道：“自贪口腹，吃了些鲜鱼，坏了肚腹，你只与我赎一贴止泻六和汤来吃便好了。”叫张顺把这两尾鱼，一尾送与王管营，一尾送与赵差拨。张顺送了鱼，就赎了一贴六和汤药来与宋江了自回去，不在话下。（《水浒全传》第三十九回“浔阳楼宋江吟反诗，梁山泊戴宗传假信”）

    这里说说“止泻六和汤”。

    清代程穆衡的《水浒传注略》对“止泻六和汤”有注释：

    此亦局方，云六和者，和六气也。盖风寒暑湿燥火之气，夏月感之为多，故用砂仁、藿香、厚朴、杏仁、半夏、木瓜、人参、白术、赤茯、甘草，匡正脾胃，以拒诸邪而平调之也。

    程穆衡说的“局方”，为方书名，宋太医局编，是宋代大医局所属药局的一种成药处方配本。初刊于1078年以后，书名《太医局方》，后曾多次增补修订刊行，而书名、卷次也有多次调整。徽宗崇宁间（1102-1106年），药局拟定制剂规范，称《和剂局方》。大观时（1107-1110年），医官陈承、裴宗元、陈师文曾加校正，成五卷21门、收279方。宋室南渡后的绍兴十八年（1148年），药局改为“太平惠民局”，《和剂局方》遂改成《太平惠民和剂局方》。其后经宝庆、淳佑，陆续增补而为十卷，将成药方剂分为诸风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、眼目疾、咽喉口齿、杂病、疮肿、伤折、妇人诸疾及小儿诸疾共14门，788方，均系收录民间常用的有效中药方剂，记述了其主治、配伍及具体修制法，成为现存通行本，是一部流传较广、影响较大的临床方书。书中许多方剂至今仍广泛用于临床。

    “六和汤”载于《太平惠民和剂局方》卷二。

    处方：缩砂仁、半夏（汤，炮七次）、杏仁（去皮、尖）、人参、甘草（炙）各30克，赤茯苓（去皮）、藿香叶、白扁豆（姜汁略炒）、木瓜各60克，香薷、厚朴（姜汁制）各120克。

    制法：上锉。就是将以上所写的中药混合，组成一剂方子。“锉”是中药材手工加工方法之一，意思是锉成粉末，上锉的药一般指的是质地坚实的角质类中药。

    功能主治：治心脾不调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸膈痞满，头目昏痛，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩；伤寒阴阳不分，冒暑伏热烦闷，或成痢疾，中酒烦渴畏食。

    用法用量：每服12克，用水220毫升，加生姜3片，枣子1枚，煎至160毫升，去滓，不拘时服。

    “六和汤” 为和解之剂，之所以名“六和”，因本方所治之证，虽有外感、内伤，但以脾胃病变为主，脾胃为六腑之总司，后天之本，本方以调理脾胃入手，通治风寒暑湿燥火六气所伤之病，能使六气调和，六腑安和，病去人安，故名。

    现在看来，“六和汤”主要用于治疗夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻，及伏暑烦闷，倦怠嗜卧，口渴便赤，中酒等证。方中扁豆、赤苓，淡能渗湿清热，而扁豆又能散暑和脾；半夏辛温，散逆而止呕；朮、参甘温，补正以匡邪；杏仁、藿香、厚朴、砂仁，香能舒脾，辛能行气，而砂仁、厚朴，兼能化食；木瓜酸能平肝舒筋；甘草补中，协和诸药；姜、枣发散而调营卫，皆所以和之也。具体应用时，如伤暑可加香薷以袪暑，伤冷可加紫苏以发表散寒。

    按《水浒传》描写，宋江早江州琵琶亭酒馆吃酒，“正是五月半天气”，因贪酒食而泻，确属“夏月饮食不调”，作者通过宋江之口选“止泻六和汤”治疗，是符合医理的。看来作者懂医，哈。