第十五章   内分泌疾病的生物化学诊断

一、A型题：

1. 关于内分泌系统的最佳描述是  （   ）

  A.区别于外分泌腺的系统

  B.由内分泌腺及全身内分泌细胞组成的信息传递系统

  C.无导管，分泌物直接进入血液的腺体

  D.分泌物通过体液传递信息的系统

  E.都通过下丘脑-腺垂体-内分泌腺（细胞）-激素系统的反馈调节

2. 下列生物活性物质不属内分泌的是（   ）

A.肾上腺素　　B.胰岛素　　C.内因子　　D.前列腺素　　　E.甲状腺素

3. 下列激素中哪种不是含氮激素   （   ）

A.生长激素   　　B.催乳素  　　C.促甲状腺激素释放激素  

D.雄激素  　　　E.抗利尿激素

4. 血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为   （   ）

A.激素的半衰期很长　　　　　　B.激素的特异性很高 

C.激素分泌的持续时间很长 　　D.细胞内存在高效能的生物放大系统

E.与血浆蛋白结合率低

5. 下丘脑—腺垂体调节激素的分泌调控，主要受其调节的内分泌靶腺（细胞）释放的激素水平长反馈调节，主要作用于腺垂体的激素是   （   ）

A.皮质醇　　　B.甲状腺激素　　　C.雌二醇　　　D.醛固酮  　　　 E.生长激素

6. 儿童GH过度分泌会导致   （　　）

A. 侏儒症  　　 B. 巨人症  　　 C. 肢端肥大症  　　D. 柯兴氏综合症 　　E. 阿狄森氏病

7.  甲状腺素是一种含碘的   （   ）

A. 儿茶酚胺 　　B.多肽  　　　C.脂肪酸衍生物　　D.氨基酸衍生物 　　E.核苷酸

8. 合成甲状腺激素的物质是   （   ）

A.甲状腺球蛋白分子中的酪氨酸残基

B.甲状腺球蛋白分子中的色氨酸残基

C.游离存在的酪氨酸

D.游离存在的色氨酸

E.以上都不是

9. 关于血液中甲状腺激素的正确描述是   （   ）

A.T3的量远比T4多

B.T4的活性大于T3

C.T4的量比T3多

D.T4的生理活性等于T3

E.以上都不是

10. 下列哪种多肽激素与所列的其它激素无结构的类似性   （   ）

A.  TSH     B.  LH      C.  FSH     D.  Hcg    E.  GC

11.下列不属于多肽与蛋白质的激素是：(          )

A.促甲状腺素释放激素(TRH )    B.生长激素(GH)         C.胰岛素(Insulin)

D.肾上腺素(E)                  E胰高血糖素

12.甲状旁腺激素(PTH)的作用是：(          )

A.促进成骨细胞生成,发生骨盐沉积           B.促进肾远曲小管重吸收磷,抑制钙重吸收

C.促进25-(OH) ₂-D₃转变成24,25-(OH) ₂-D₃    D.促进肠道对钙的吸收

E.抑制肠道对钙的吸收

13.一位住院病人,拟诊为Addison病,一次静脉注射CRHlug/kg体重后测定血浆中ACTH和皮质醇,支持该诊断的实验结果应该是：(          )

A.血浆ACTH和皮质醇反应增强             B.血浆ACTH和皮质醇不发生改变

C.血浆ACTT增高,而皮质醇不改变           D.血浆ACTH不发生改变,而皮质醇增高

E.血浆ACTT、皮质醇都不改变

14.胰岛素是：(          )

A.以胰岛素原贮存于膜岛α细胞中           B.以相同摩尔量同无活性的C肽一起释放

C.在高血糖时被释放出来                   D.能促进糖异生与糖原分解

E. 胰岛素来源于膜岛α细胞

15.患者,男性,24岁,主诉有渐进性乏力,体重减轻,食欲减退,体检发现皮肤全青铜色,患消耗性疾病,实验室检查:血Nal152mmol/L,血k:6.2mmol/L,血皮质醇(8:0OAM):40μg/L,尿17-OHCS降低,血ACTH超过正常,ACTH刺激试验不能使血浆皮质醇水平增加,据此最可能的诊断是

正确答案是：(          )

A.尿崩症            B.Cushing病        C.Addison病       

D.继发性垂体的肾上腺皮质功能减退        E. 继发性垂体的肾上腺皮质功能亢进

16.促甲状腺激素释放激素的功能应除外：(          )

A.能刺激促甲状腺素的分泌

B.促进垂体分泌生长激素(GH)

C.对分泌GH的促进作用被生长激素抑制激素相拮抗

D.促进垂体分泌催乳素

E. 刺激垂体分泌催乳素分泌

17.生长激素的反馈机制是通过：(          )

A.胰岛素     B.脂肪酸    C.血糖      D.氨基酸       E. .胰高血糖素

18.降钙素(CT)作用的主要靶器官中应除外：(          )

A.肝    B.骨   C.肠道    D.肾     E.胃

19.人绒毛膜促性腺激素(HCG)的化学本质是：(          )

A.类固醇    B.氨基酸衍生物    C.糖蛋白    D.不饱和脂肪酸      E.脂肪

20.PTH是：(          )

A.由甲状旁腺滤泡旁细胞所分泌的一种肽类激素

B.分泌与血钙浓度呈负相关

C.是通过细胞膜与细胞内受体结合形成复合物,引起构象改变

D.与CT的作用有协同效应

E.以上都是

21.生长激素的生理功能应除外：(          )

A.促进DNRNA和蛋白质的生物合成

B.促进肌肉摄取氨基酸

C.促进脂肪合成,血浆游离脂肪酸浓度降低

D.成年后,生长激素分泌过多可形成肢端肥大症

E.抑制肌肉摄取氨基酸

22.与促黑激素(MSH)相同基因产生的激素是：(          )

A.胰岛素   B.肾上腺素     C.促肾上腺皮质激素    D.胰高血糖素      E.黑色素

23.胰岛细胞瘤时,在血中出现：(          )

A.胰岛素增高和C-肽增加           B.胰岛素增加,C-肽降低

C.胰岛素和C-肽水平不改变         D.胰岛素降低,C-肽增加

E.以上都是

24.能抑制ACTH产生和释放的激素是：(          )

A.肾上腺素   B.皮质醇    C.胰高血糖素   D.甲状腺素   E.胰岛素

25.ADH调节水代谢是通过：(          )

A.Camp   B.cGMP    C.Ca²⁺离子      D.K⁺离子       E.Mg²⁺

26.卵巢分泌的雌激素主要是：(          )

A.雌三醇     B.雌二醇       C.雌酮        D.孕酮       E. 胰岛素

27.有关抗利尿激素和催产素的叙述,错误的是：(          )

A.两者产生于下丘脑,是贮存于神经垂体的多肽激素

B.两者结构相似,其生理功能也有相似之处

C.血浆胶体渗透压是剌激抗利尿激素和催产素分泌的主要因素

D.测定ADH可辅助诊断尿崩症,催产素主要用于临产的孕妇

E.以上都不是

28.一23岁妊娠妇女,T4试验结果增高,做甲状腺功能试验结果是：总T4增加,T3摄取下降,据此该病人可能是：(          )

A.甲状腺机能亢进        B.甲状腺机能减退

C.甲状腺机能正常        D.先天性脱碘酶缺乏症

E.先天性脱碘酶增多症

29.降解类固醇激素的主要场所是：(          )

A.肾上腺皮质   B.卵巢   C.睾丸    D.肝       E.肾

30.生物活性最高的甲状腺激素是：(          )

A.一碘甲状腺原氨酸    B.二碘甲状腺原氨酸     C.T3     D.T4    E.TT4

31.T3,T4在血浆中可与下列物质结合而运输,但除外：(          )

A.白蛋白          B.前白蛋白       C.甲状腺素结合球蛋白    

D.转皮质醇蛋白    E.球蛋白

32.T3和T4合成的起始物为：(          )

A.甲状腺素  B.反向T3      C.酪氨酸      D.碘      E¹³¹碘

33.肾上腺素合成的步骤是：(          )

A.酪氨酸-多巴-多巴胺-肾上腺素-去甲肾上腺素

B.酪氨酸-多巴胺-多巴-肾上腺素-去甲肾上腺素

C.酪氨酸-多巴-多巴胺-去甲肾上腺素-肾上腺素

D.酪氨酸-多巴胺-去甲肾上腺素-多巴-肾上腺素

E. 酪氨酸-多巴胺-多巴- -去甲肾上腺素-肾上腺素

34.肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺主要是：(          )

A.肾上腺素B.多巴胺  C.去甲肾上腺素  D.3-甲氧肾上腺素      E. 多巴

35.反映甲状腺功能状态的最好指标是：(          )

A.血浆总T3,T4浓度                 B.甲状腺¹³¹I摄取率

C.血浆游离甲状腺素浓度             D.血浆甲状腺素结合能力

E. 血浆总甲状腺素浓度

36.甲状腺激素中活性最强的碘取代位置是：(          )

A.3,3'   B.3’,5’   C.3’,5’,3   D.3,5,3’    E. 3',3

37.一女性患者,拟诊为""甲状腺功能低下""实验室检查结果如下:血T460μg/L(正常40一110μg/L),甲状腺131I摄取为10%(正常为15%-40%),血浆总T3正常,为明确诊断,应选择

是：(          )

A.TRH试验测血清TSH          B.蛋白结合棋测定

C.抗甲状腺球蛋白抗体测定       D.血清胆固醇测定  

E. 抗甲状腺球蛋白抗原测定

二、B型题：

A. 类固醇

B. 多肽及蛋白质

C. 氨基酸衍生物

D. 脂肪酸衍生物

E. 核苷酸

1. 醛固酮的化学本质是： （   ）

2. ACTH的化学本质是： （   ）

3. 前列腺素的化学本质是： （   ）

4. 甲状腺素的化学本质是： （   ）

5. 肾上腺素的化学本质是： （   ）

6. 雌激素的化学本质是： （   ）

A. 甲状腺

B. 肾上腺髓质

C. 肾上腺皮质束状带

D. 肾上腺皮质网状带

E. 肾上腺皮质球状带

7. 去甲肾上腺素来自：（   ）

8. 四碘甲腺原氨酸来自：（   ）

9. 皮质醇来自：（   ）

10.男性雄激素来自：（   ）

三、X型题：

1. 内分泌系统包括   （   ）

A. 内分泌腺

B. 汗腺细胞

C. 神经胶质细胞

D. 某些特化的神经细胞

E. 散在的内分泌细胞

2. 在下列器官或组织中，能产生激素的有   （   ）

A.性腺   B.胃肠道    C.下丘脑    D.肾脏    E.腺垂体

3. 腺垂体分泌的激素有   （   ）

A.血管升压素   B.卵泡刺激素    C.催乳素    D.催产素    E.生长激素释放激素

4. 释放到血液中的甲状腺激素有   （   ）

A. MIT     B.DIT      C.T3      D.T4    E.甲状腺球蛋白

5. 分泌存在明显的昼夜节律的激素有   （   ）

A. GH     B.TSH    C.儿茶酚胺类激素       D.ACTH    E.GC   F.雌性激素

6. GH紊乱诊断的首选实验室检查项目是   （   ）

A. 血浆（清）GH    B.血浆（清）IGF-1      C.血浆（清）IGFBP-3

D.运动刺激试验      E.药物刺激试验     F.抑制试验

7. 机体处于应激状态时，哪些激素分泌会增加   （   ）

A.肾上腺素      B.去甲肾上腺素      C.糖皮质激素      D.TSH    E.甲状腺激素

8. 肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目有  （   ）

A. 血清（浆）皮质醇

B.  皮质醇分泌的昼夜节律

C.  17-KS

D.  血浆ACTH

E.  ACTH兴奋试验

F.  DMT抑制试验

9. 下列哪些激素测定只能用血浆为标本   （   ）

A.  ACTH     B.  GC     C.  E       D.  E2    E.  NE

10. 有升高血糖作用的激素包括   （   ）

A. 肾上腺素   B. 甲状腺激素C. 胰岛素D. 睾酮 E. 皮质醇

四、名词解释：

1. 激素

2.允许作用

3.rT3

五、问答题：

1. 简述激素在体内的作用特点。

2. 简述下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能调节的相互关系。

3. 简述下丘脑-腺垂体-甲状腺功能调节的相互关系。

4.简述T3较T4活性高的原因。

5.简述常见的甲状腺功能紊乱的主要临床生物化学检查项目及意义。