羊城晚报 (06/07/31 18:37)
 
　  本报讯记者廖怀凌报道：卫生部医政司医疗处处长赵明钢在刚刚结束的“民航中南地区应急医疗培训班”重申：发生医疗纠纷时，一旦发现医生篡改病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门“痕检”鉴定。
 
    赵明钢向培训班学员介绍了卫生部去年以来在全国开展的“医院管理年”活动。卫生部派出的督导组非常重视病历书写规范，但过去不少医护人员以工作繁忙为理由马虎应付，卫生部来督查时，有医院为了过关，竟组织全院医生护士通宵重抄过去几年的病历，结果卫生部只抽查了三个月的病历，让许多医生“白抄”……
 
    赵明钢向培训班学员强调，原始医疗病历一旦发现被篡改过，将直接定性为医疗事故。他举了一个鲜为人知的例子：北方一家曾因一起医疗纠纷“闻名”全国的三甲医院，今年1月15日被揭发了一件恶性篡改病历事件。
 
    该院收治了一名两岁半的先天性心脏病患儿，手术成功后送到心外科重症监护室监护，该患儿的病历上已清楚注明“对三种药物过敏”，但主管医生忽视了这一重要信息，在医嘱中下了其中一种会令患儿过敏的抗菌素。更离奇的是，执行护士也没严格“三查七对”再操作，第一班、第二班护士均对患儿注射了该药物，第三班的护士发现了问题，但没向医生报告，也没向下一班的护士交代，自己停用了这一抗菌素。第四班和第五班护士继续重复原始的错误，终致患儿死亡。
 
    患儿突然暴毙后，医院终于发现了药物过敏的问题，有关方面撕毁了原始病历，组织医护人员重新抄一份。撕毁的病历被随手扔进了医院的垃圾箱，却被另一起医疗纠纷的事主雇用专门蹲点在该院找茬的“私家侦探”发现，几百片病历碎片被一一拼接起来。而恰恰正是这家医院的同一个科室，当时正为一起医疗纠纷案“焦头烂额”。
 
    生医疗纠纷时，篡改病历是一些医院并不陌生的做法。处在劣势的患者如何举证？赵明钢接受本报独家专访时建议，患者有权利索取病历复印件，可以作为原始资料保存举证，也可向公安、司法部门独立的鉴定机构申请“痕检”鉴定。根据卫生部医政司、政法司联合下发的通知，凡是证实到病历被伪造过的，将直接定性为医疗事故，其等级、责任具体另行讨论。
 
    赵明钢介绍，卫生部今年将继续推行医院管理年活动，重点包括处方“通用名”、规范病历书写、严格控制大型医疗器械配置、医疗机构检查结果互认、在临床病人身上开展的科研项目严禁收费等。
 
 卫生部：篡改病历就是医疗事故
 
    卫生部医政司医疗处处长赵明钢在刚刚结束的“民航中南地区应急医疗培训班”重申：发生医疗纠纷时，一旦发现医生篡改病历，将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门“痕检”鉴定。昨日，记者走访一些医院时，不少医院的有关人士称，并未收到相关文件，广东省卫生厅也未予以证实。据了解，现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是，若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化，甚至更严重的的情况时，才会认定是医疗事故，否则认定为是篡改文书的责任。
 
    发生医疗纠纷时，针对医生篡改病历的做法，赵明钢建议，患者有权利索取病历复印件，可以作为原始资料保存举证，也可向公安、司法部门独立的鉴定机构申请“痕检”鉴定。根据卫生部医政司、政法司联合下发的通知，凡是证实到病历被伪造过的，将直接定性为医疗事故，其等级、责任具体另行讨论，该文件有待卫生部的证实和下发，对于医生的病历的规范也将起到一定的约束作用。（记者蔡民 实习生 申晨）