1、深静脉血栓形成是外科相对少见并发症,但发生于脊柱手术后几率要高于其他手术,特别对熊卓为,有三高,长期服用阿斯匹林病史,术前按医院的要求停药而处于高凝状态,发生几率肯定较一般人增高,作为三甲医院,全国知名高校附院医生应具备相应经验,但医嘱,术前谈话和术后处理均无相关记录和预防措施,(术前谈话记录中第19条不能包括深静脉血栓形成,因为深静脉血栓形成不是不可预料!只是发生率相对较低)说明医生对此缺乏认识而导致深静脉血栓形成。
2、从院方向北大汇报及给王建国的信件解释下肢静脉血栓形成并引用文献可以看出院方承认患者死于下肢静脉血栓形成导致肺动脉栓塞,承认“被动活动(北大汇报第二张第1行)物理方法可预防下肢静脉血栓形成(信第二张第1行),为何在认为“患者有胃溃疡而不能服用阿斯匹林”的情况下不医嘱患者术后及时按摩下肢,加强被动活动,预防下肢静脉血栓形成。(此措施是预防下肢静脉血栓形成最简单易行而有效的方法。)
3、深静脉血栓形成到肺动脉栓塞有相应发病过程,症状和体征。深静脉血栓形成即使发生,如及时发现,及时处理,不会危及生命,如下腔静脉滤器置入即可预防肺动脉栓塞。患者术后发生腿肿疼痛,临床即应考虑下肢静脉血栓形成,而医生武断认为是手术后表现或低血糖,未及时进行任何如超声等相关检查和治疗措施,延误诊断和及时应急治疗而导致患者死亡严重后果。特级护理医嘱直到去世前6小时,1月30日晚10点30分方开出是证据之一。
4、没有及时请相关专业科室会诊,直到病危方有其他科室会诊,此时已为时已晚,并且无会诊记录。
5、给北大汇报附件说明有全科查房讨论,但病历既无相关记录,又无术前讨论记录,对下肢静脉血栓形成,肺动脉栓塞等并发症预防只字未提,更无如何处理的记录。
6、1月29日无护理记录,1月27日、28日护理记录极其简单,说明护理,病情监测疏忽,病房管理混乱。
7、伪造病例:术前血常规,肝功能出报告同一日期,同一小时,同一分钟。
8、工作马虎,不严谨:抢救手术前谈话记录“肺动脉切开取栓的可能”
“肺动脉切开取栓的可能”不是专业手术名称;给王建国的信件错字多处,如“高危因素”写成“高位因素”,
“阿斯匹林”
写成“阿司皮林”,令非学医的患者家属无法读懂,更无法理解。这也反映了院方是如何重视熊卓为医疗事故的。
9、没有让患者及时恢复服用阿斯匹林是导致并发症的因素之一,院方事后认为“患者有胃溃疡而不能服用阿斯匹林”,但众人所知肠溶性阿斯匹林不会加重胃溃疡,事实上熊卓为术前已长期服用肠溶性阿斯匹林,并没有出现任何并发症!此外熊卓为并无胃溃疡史,根据举证倒置原则,院方应出示诊断胃溃疡依据。
10、阿斯匹林预防血栓形成的作用已为世人公认,院方拿病理报告作术后不用阿斯匹林的托词是不成立的。栓塞的血栓内部结构不一,栓子前后成分不一,院方出具的病例报告既没有注明送检材料是什麽,又没有记录取了多少块样本,因此该病理报告不具备真实性。
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