糖尿病患者控制血糖是最基础的治疗,而饮食控制又是降低血糖的基础手段。一部分人可以通过单纯的饮食控制保持血糖正常,而服用药物或使用胰岛素的患者,更需要做到饮食适当,才能获得满意的疗效。但具体应该怎样控制饮食,大部分患者乃至一些非专科医生也似懂非懂,只是简单地列举什么能吃,什么不能吃。可是天下的食物成千上万种,又怎能数清呢?因此,笔者深感普及这些知识的必要性。
饮食控制的目的:
从生理需要上来说,人的饮食主要满足两大需求:
一是供给能量,
二是供给身体消耗的物质原料。
饮食中的营养素有糖类、蛋白质和脂肪,它们都含有能量,都可以作为补充能量的原料。不仅糖类物质能增高血糖,蛋白质和脂肪过剩时也会直接或间接地转化为糖,使血糖增高。饮食控制的目的就是要使能量适当,也要使各种营养素的含量匹配。
饮食控制的原则
要获得合适的饮食控制,必须因人而异,使摄入和消耗保持平衡。医学家们经过大量研究,总结出一套比较成熟的原则,这里介绍给大家,力图简单实用。
首先,根据自己的体重和活动量确定合理的摄入总能量。注意,这里体重(公斤数)指的是标准体重而非实际体重。标准体重=身高(厘米)-105。活动量决定着每公斤标准体重应该摄入的能量,分轻度、中度、重度三个活动量档次,分别对应30、35、40千卡/每公斤体重。举例来说,成年人老王,身高165厘米,则其标准体重为165-105=60公斤;他平时从事家务劳动和太极拳等体育活动,应属轻度活动量,日摄入能量应为30×60=1800千卡。
其次,把这个总能量分配到蛋白质、脂肪和糖类这三大营养素中去。推荐的方案是:蛋白质每公斤体重1.2克,脂肪每公斤体重1.0克,余下的为糖类。对老王来说,他的饮食蛋白质应为1.2×60=72克,脂肪为1.0×60=60克。每克蛋白质含能量4千卡,每克脂肪含能量9千卡,这1800千卡中,剩下的就应该是糖类提供的能量=1800-4×72-9×60=972千卡,每克糖类含能量也是4千卡,则应摄入糖类972/4=243克。这些营养素可按每日早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5分配。
第三,选择合适的饮食配方,以满足这三大营养素的合理分配。所有食物可大致分为9类,每一类含的营养素成分大致相同。
精确的算法或许也会给患者带来新的烦恼。一些精益求精的患者,会发现怎么搭配也不能使实际饮食与推荐量完全相符。对此,笔者的看法是,上述推荐方案和计算方法是一个大致的原则,并不是百分之百地精确;因此,不必过分拘泥。如果您对饮食有特殊的好恶,可以求助于医生或营养师,请他们帮助您选择.
另外,计算方法还可根据饮食习惯、病情和药物适当调整。例如较肥胖者,可以把总能量适当降低。如果总是发生低血糖,则应考虑调整降糖药而不是增加饮食总能量。如果已经有糖尿病肾病,就应把蛋白质的摄入量进一步降低(推荐量:每公斤标准体重0.6-0.8克),以保护肾功能。
总之,每天不需要特别精确,但贵在坚持。只要能把血糖控制在一个较满意的范围内,糖尿病的各种危险并发症就会离您远一步。
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