如果说一件完美的艺术品从各个角度观赏都无可挑剔，那么一位不折不扣的美人不仅正面令人惊艳，她的侧面也会令人痴迷。因此，一个美妙的侧面轮廓虽然并不属于五官司范围之列，但却对是否引人眼球有着到关重要的影响。

 

 

本文顾问：北京爱康医院整形科主任 黄寅守（韩）

眉毛以上的额头部分
　　

隆额术

 

适合从侧面看前额轮廓线过于向后倾斜，也就是额头较扁的情况，手术进行与否要考虑到于脸部其它部位的突出程度。

 

填充硅胶片

术前准备：
1 用橡皮泥，牙印模等材料在额部皮肤外塑性，确定充填范围，形状及厚度;然后在皮肤上做标记。
2 术前应做好常规检查：无出血，感染性疾患及重要脏器疾患，女性避开月经期。

手术过程：
1 在发际内头皮缝处设计手术切口，约３厘米。
2　进行局麻或全麻;沿切口进入，在骨膜下分离
3　在标记区域形成腔体，将充填假体平展放入，边缘固定。
4　放置引流，缝合切口，加压包扎。
手术时间：３０分钟－－一小时
术后注意事项：
１　术后２４－－４８小时拔除引流，额部加压包扎一周。
２　术后5--7天拆线，给予抗菌素预防感染。２星期基本消肿，３个月左右恢复自然。
提示：
可能出现感染，血肿，切口麻木，充填物排异，外形不满意等情况，出现情况后必须到医院进行及时处理。

下颌体截骨术

适合中下颌中度突出的情况，即上下牙咬合后相差4mm-5mm。

手术方法：通常在颏孔前方切除骨质，避免损伤颏神经，拔除第一前磨牙去骨。单纯下颌前突者，切除一矩形骨块，然后连接固定即可。

注：如果是下颌严重突出的情况，即上下牙咬合后相差9—１０mm，不仅需要上下颌同时矫正，还要在术前和术后进行牙齿矫正，如果术后不进行邪乎矫正，一段时间后容易复发。

 

上下颌同时截骨术

　　适合双颌前突：开唇露齿，上下前牙突出，无法自然闭嘴，上下牙咬合后相差4mm~5mm。

手术方法：

同期进行上下颌截骨术和颏部整形手术可以获得良好的效果。下颌采用前部根尖下截骨，上颌则采用上颌前部截骨术。通过这种双颌手术，重塑上下颌骨的形态，恢复良好的鼻唇角，使嘴唇突度退至审美平面之后，再恢复正常牙齿关系。

Q&A

 

什么样才算标准下颏？

标准的下颏应该较明显地向前翘，唇下有较明显的美学凹陷，从侧面看，闭嘴状态下鼻尖，嘴唇，下巴成一条直线。

什么样的人适合隆颏术？

种类单纯的颏后缩，低平畸形，颏颈角不明显，而上下颌骨咬合关系基本协调的患者，特别适合轻度，中度颏短。而年纪太大，身体不好，患有较重的其他疾病者；年龄较小，身体发育尚未稳定者；患有出血性疾病者；口腔溃疡未愈者；面部有毛囊炎等感染病灶者；月经期间，妊娠期间的患者；方脸，圆脸者都不适合行隆颏术。另外，下颌肥大者，需进行矫正术后，再进行隆颏术。

做隆颏术会不会使脸变长？

绝大多数下颏长得不符合美学标准的人均是长脸型，担心隆颏术后会变得更长，这种顾虑完全没有必要。因为隆颏术的假体是垫在下颏下缘的前方，使之向前翘，使脸型变漂亮，而不是垫在下方，使脸变长。

颏部矫正

巨颏矫正术

颏骨长有多种情况，如果上下牙齿吻合且颏骨长，就可以采取简单的截断颏骨再固定的方法，虽然需要全身麻醉，有一些浮肿，但是可以活动。如果是上下牙齿不吻合且颏骨长，必须先进行牙齿矫正之后再接受颏骨手术。手术是从口内进行，外观上不留手术疤痕。

 

隆颏术

 

适合颏部短小或后缩，与上，中面部比例失调者。

 

隆颏的材料:

使下颏阡的材料主要有：自体骨，异体骨，注射填充物，医用固体硅胶等。目前以固体硅胶用得最多。它的优点是：费用低，不变形，具有的可取出性（如有问题可完整取出来修改，更换或取出来不要，还可恢复原来的形态）。缺点是：假体本身有厚度，如果放置的位置不准确会使下巴显得很厚；术后可能会出现移动或对骨头有轻微磨损。

术前准备：

检查口腔卫生与健康情况。必要时可以拍摄颅骨＊线片。

手术过程：

１　消毒麻醉后，在拟填充的颏部用记号笔标出颏正中线颏前缘，并准确地标出两侧充填范围

２　在齿龈沟处作1-2cm切口，从切口进入达骨膜下，用骨膜剥离器按标记的范围剥离出充填空隙。

３　止血后，经切口置入假体，调整假体的位置和外形，合适后分层缝合切口。

４　加压包扎固定。

手术时间：30分钟

术后注意事项：

１　术后尽量减少活动，防止假体位置移动。

２　用漱口液保持口腔卫生；应用抗生素3-5天预防感染。

３　术后　会出现局部肿胀，四天后可以逐渐消退。

４　术后两个月避免暴晒和碰撞。

提示：７－１０天可拆除口内缝线。极少数患者会出现假体排斥现象，应立即到医院将假体取出。

添加骨粉或者骨水泥

 

　　骨粉具有真正的骨头成分，进行填充时需要与水混合。这种材质比硅胶性能更好，但由于不是固体，成型后没有硅胶平整，适合额部局部填充。

　　另外，这种材质费用很高，且进行骨粉填充手术时需要进行头皮切开，切口较大；或者和颧骨手术同时做，所以一般并不单独进行。

额部前凸矫正术手术

 

针对额头过于突出的情况，通常为先天性，也可能由外伤后额骨骨折错位愈合引起。术前需要拍颅骨X线片（个别需头颅CT）以设计手术方案。

重度额骨前凸

 

如果额头部分过于突出，采用磨骨并不能达到理想效果，而是要将额头突出部分整体向内推移。但这种手术非常复杂。必须在脑外科医生的配合下才能完成，因此这种手术并不常见。

 

轻度额骨前凸

手术过程：

１　在发际内设计手术切口，进行麻醉。

２　切开头皮，帽状腱膜及骨膜，向前剥离暴露额骨。

３　适当去除额骨部分骨皮质。

４　外形满意后，止血，分层次缝合伤口，适当加压包扎。

手术台时间：３０分钟

术后注意事项：

术后抗菌素预防感染，１０天左右拆线。术后发际内遗留疤痕，但不明显。骨质的完全愈合需要2-3个月

鼻尖到下颌部分

 

颌部矫正

 

上颌前突矫正

上颌前突多表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能并拢，微笑时牙龈外露过多。多由先天因素所致，主要与基因遗传或胎儿在母体内环境的影响所引起。

术前准备：牙齿状况分析，X线测量分析

手术过程：

１　全身麻醉，设计截骨线

２　前庭沟切开黏膜，切口不宜过长。

３　紧贴骨面分离上颌骨前外侧骨膜。

４　按术前设计的截骨线，截断颗牙槽以后的骨板。

５　将两端确定在合适的位置后用钛钉连接，缝合伤口。

手术时间：２小时----３小时

 

下颌前突矫正

 

下颌前突表现为颏部明显前突。有两种类型，一种是与上颌前突并存，另一种是下颌骨体发育异常所致，只作下颌骨的移动即可。下颌前突多与遗传有关，有的在幼年时显现，有的则在生长发育期出现。在青少年时期颏部创作导致的间接损伤也可能造成。