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【解疑释惑】左心耳:血栓的“犯罪窝点”

(2016-04-21 00:03:06)
标签:

365

健康

左心耳

中风

血栓

    在人的心脏里,有四个腔,分别是左右心室和左右心房。其中,左心房位于心脏的左心上部,在主动脉和肺动脉的背侧。而在左心房的一角,有一个向右前侧突出的小小囊袋,在医学上叫做“左心耳”。左心耳作为心脏原本就有的一个组织结构,是胚胎时期原始左心房的残余。它就是挂靠在左心房边上的一个小囊袋,但它的内在结构和成熟的心房不太一样,有丰富的梳状肌及肌小梁,是一种“蜂窝状”的结构。左心耳的“身材”并不大,但如果您是一个房颤患者,那么左心耳一旦给你找麻烦,那这个麻烦绝对不会小。因为对于房颤患者来说,左心耳就像一个“血栓栓子基地和麻烦制造者”,分分钟就能给病患添乱,而且还是“中风”这种大乱子。

    长期临床实践和研究发现,左心耳以其独特的结构成为房颤患者血栓形成的主要部位。为什么呢?流水不腐,血液也是一样。一旦停滞,血液就会逐渐凝结成血栓。房颤患者的左心耳,因为其特殊结构,则变成了患者身上最突出的一个“血栓栓子基地”。这些血栓在其内部形成,却不会一直安于原地,一旦它们脱落并随血液跑到其他部位,就可能堵塞血管,带来一系列严重后果。而非瓣膜性房颤患者左房血栓90%以上存在于左心耳这其中,最常见的就是中风,也就是脑卒中。现代医学已“探明左心耳是血栓的‘犯罪窝点’,切掉它可以防止脑中风。

    栓栓塞具有高致死率、致残率以及复发率的特点,尤其是脑栓塞,即人们常说的脑中风,其发生风险比非房颤患者高出6倍,病死率高达24%。流行病调查研究,国内有近1000万的房颤患者,他们随时都有脑中风的危险。血栓栓塞则是房颤的严重并发症,房颤时,心房因无法有效地收缩,导致心脏内部的血液不能有效、完全地排空,滞留的血液就会逐渐凝结成血栓。

  房颤是临床上常见的心律失常之一,在各个年龄段都会发生,但随着年龄增长,发生率明显上升,60岁以上的发病率为1%,75岁以上人群可达10%,预计在未来40年,患病率将增加5倍以上。

  左心耳作为心脏原本就有的一个组织结构,是胚胎时期原始左心房的残余,左心耳虽然占位并不大,但因其“蜂窝状”的结构,使它成为一个“犯罪窝点”。左心耳切除,并不影响心脏的功能。就相当于人体中的阑尾,发炎了心外科医生就会把它切除。

  美国洛杉矶雪松-西奈医疗中心AliKhoynezhad教授认为,从长时间的研究发现,目前全球对于房颤疾病的认识逐渐提高。做了房颤射频消融及左心耳切除术的这一类病人与其它没有做此手术的心脏病人相比,十年的生存期要提高50%以上。这个结果也是很大的鼓舞了患者主动去接受这个手术。

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