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【临床札记】儿童高烧喉痛需警惕“传单”

(2016-01-18 08:13:52)
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365

健康

札记

传单

诊断与治疗

    前不久,孟氏医院儿科专家门诊接诊了一位5岁男童。他母亲代诉,孩子一周前着凉“感冒”了,连续发高烧几天,喉咙痛,吞咽困难,不想吃东西,在附近社区医院诊断为咽喉炎,给予打针(青霉素),服退烧药疗效不佳,仍间断性发高烧。早晨双眼皮也见浮肿,遂转诊求医于我院。儿科高年资医生认真体检后,结合血化验报告,最后确诊为传染性单核细胞增多症。

  传染性单核细胞增多症(简称传单)是小儿时期的常见病,主要侵犯人体淋巴系统,它是由EB病毒引起的,经口腔密切接触而传染。近些年发病有增加的趋势,3岁小儿以下占40%,男孩多于女孩。大量临床资料分析表明,传单有以下几个特点:

  (1)起病急,发高烧为主要症状,体温可达39~40,持续1~2周。

  (2)喉咙痛,体检可见咽扁桃体充血肿大,甚至化脓。

  (3)双侧颈部前后淋巴结肿大,但无压痛,互不粘连。

  (4)脾脏肿大多见并有压痛,约20%病儿伴有肝肿大。

  (5)不到10%的病儿有皮疹,为麻疹样皮疹或荨麻疹,小部分病儿伴有眼皮浮肿。

  总之,临床上凡遇有持续性、较难控制的发烧、咽喉炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大者,应考虑“传单”的可能性。 一旦确诊为“传单”,家长不必惊慌,应及时上医院给予抗病毒治疗。首选药物为干扰素更昔洛韦(但病毒唑无效),同时给予对症支持治疗。

    据临床观察,“传单”预后良好,绝大多数患儿于两周左右病愈。

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