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【医野掇拾】不孕症:定义●原因●体检项目

(2015-12-29 08:20:12)
标签:

健康

优生优育

不孕症

定义

原因及体检

     不孕不育的定义

    不孕不育症不孕不育是一组由多种病因导致的生育障碍状态,是育龄夫妇的生殖健康不良事件。一般认为,女性无避孕性生活至少12个月而未孕,称为不孕症,在男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类,既往从未有过妊娠史,无避孕而从未妊娠者为原发不孕,既往有过妊娠史,而后无避孕连续12个月未孕者,称为继发不孕。

     女性卵母细胞、男性精子和男女生殖道解剖与功能,任何一个环节的异常均可以导致不孕症或不育症的发生。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别,我国不孕症发病率约为7%-10%。
     查找导致不孕的原因是诊断不孕症的关键,女性不孕症常见的原因有盆腔因素和排卵障碍。女性不孕症的治疗主要包括生殖道整形手术、诱导排卵和辅助生殖技术。
    是“谁”引起了不孕不育?
  女性不孕的主要原因可归纳为:排卵功能障碍,表现为月经周期中无排卵,或虽然有排卵,但排卵后黄体功能不健全。
  生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变,阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能,妨碍精子与卵子相遇,导致不孕。
  免疫学因素:系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体,引起精子互相凝集,丧失活力或死亡,导致不孕或不育。此外,部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质,可阻碍精子穿透卵子受精,亦可引起不孕。
  性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。
  男性不孕的主要原因可归纳为:生精机能障碍是导致男性不育的主要原因,一定要及时治疗:精子质量的好坏决定男性生育,如少精子症、精子畸形、无精子症、尿道炎、前列线炎等。另外,男性长期穿紧身裤,令血液循环不畅,导致精子数、运动降低,浸热水浴导致睪丸温度升高,令精子数减少。
  输精管堵塞是导致男性不育的又一原因:输精管不畅引发不育,闭塞性无精子症即精子制造没有问题,但精子不能到达精液,就是输精管障碍引起的。.无法正常性生活:阳痿是男性常见疾病,也是导致男性不育的原因。无法正常性生活,直接导致不孕不育的发生,因此要及时进行治疗。
  疾病会引起不孕不育
  1、肥胖症 肥胖是指由于能量摄进和消耗之间平衡失调,多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加,体重超过理想体重的20%或体重指数(BMI)>26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的进步,尤其在发达国家,肥胖的发病率越来越高,并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性性能异常及外阴、阴道炎(Vaginitis)等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。
  2、糖尿病 糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱,女士患者常同时伴有不孕及月经紊乱,或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。
  3、甲状腺功能障碍 甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常,常表现为明显的卵巢性能不全而很少妊娠。
  不良生活习惯可能导致不孕不育
  长期大量吃辣,胃肠受不了,易损伤胃肠黏膜,容易导致便秘,引起大便干燥等症状。如果长期便秘,停留在肠管内排泄物中的各种细菌、病毒、霉菌等病原体就会通过毛细血管、淋巴管进入左输卵管以及卵巢,导致附件炎。一旦严重,就会感到明显的下腹疼痛,腰酸痛,白带不正常以及月经过多,甚至可引起输卵管堵塞,造成不孕症。
  油炸食物有致不孕风险,烧滚的热油属于反式脂肪酸食品。美国哈佛大学公共卫生学院曾研究发现,如果妇女过多食用富含反式脂肪的食品,可能会面临不孕的风险。
  所以,医生建议女性朋友们想要怀孕,一定要做到少吃辛辣食物,少吃油炸食品、烘焙食品等这类反式脂肪含量较高的食品。
  饮酒过量最伤女性生殖系统,医生在临床观察和动物试验中已经证明,女性喝酒过量会引起闭经、排卵障碍、早绝经、卵巢萎缩及不孕症等。尤其是大量饮酒的女性,雌孕激素的水平降低,不规则动情周期、卵巢功能衰退。而且,孕早期接触酒精的妇女自然流产率增加。因此专家建议女性朋友们想要怀孕,一定要戒酒。
  吸烟不但是优生优育的大敌,而且是引起不孕的原因之一。据研究发现,妇女吸烟会干扰和破坏正常的卵巢功能,引起月经不调,过早绝经和不孕。吸烟妇女即使怀孕,也易引起流产、早产和死胎,所生小孩体重比不吸烟者轻得多。
  由于香烟的烟雾中含有强烈的致畸物质,故男子吸烟往往会使精子减少,每天吸烟20支,精子存活率仅为50%,并出现多种畸形的精子,从而带来不能生育或生下有先天畸形子女的后患。且尼古丁对精子的运动及穿透能力都有影响。
  性营养不良和偏食可能导不孕,精子的产生需要原料,因此生精功能和营养水平密切相关。这并不一定要吃甲鱼、黄鳝。但多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类、蔬菜,保障必要的蛋白质、维生素和微量元素的供给还是必不可少的。偏食的人常容易发生某些营养的缺乏。
  工作压力大可能导不孕,精神因素与个性特征对男性和女性生育功能的影响是不容忽视的。神经内分泌功能的研究表明,妇女长期处于紧张忧虑和恐惧不安的心理状态,不仅会引起植物神经功能失调,也会影响性激素的分泌而造成生殖功能失调,可表现为无排卵性月经、月经稀发、排卵稀少、闭经或功能性子宫出血,还可引起输卵管痉挛,宫颈粘液粘稠,不利于精子穿透等。据统计,约60%的神经官能症妇女有不同程度的月经紊乱,降低了正常受孕率。而男性如果长时间精神紧张、心情不好,会使大脑皮层对性腺轴激素抑制,导致精子生成能力下降。
    不孕症的检查有哪些?
    基础的体温测量 基础的体温可以利用体温的变化来测排卵的日期,以及黄体的功能,一般会使用基础体温计来测量。
     阴道做超音波 检查女性有没有问题,测量子宫内膜的厚度,观察卵泡发育的情形,以及预测排卵日。
     内诊及披衣菌 检查外生殖器有没有异常,有没有被披衣菌感染,披衣菌对不孕的影响极大,但不易发现,不见得检查的出来。
     子宫摄影检查 针对子宫以及输卵管做摄影检查,这是不孕的最基本检查,透过检查可以知道有无异常,但因为是侵入式的,会有不舒服感,且费用高。
    子宫镜腹腔镜子宫镜是检查子宫的着床环境是不是会干扰胚胎的着床,腹腔镜是检查有没有输卵管沾黏或是子宫内膜异位的症状。
  荷尔蒙的状态 评估各种影响怀孕的荷尔蒙状态,但因为荷尔蒙会随经期有变化,所以检验的结果必须配合经期来判断。
     标准精液分析 用显微镜来观看男性精液是最简单的检查方式,检验精虫是否过少或活动力不好,不过不能单凭一次就下定论,要多检验几次。
     抗精虫的抗体  有些男性的精液或女性的体液中含有高浓度的抗精虫抗体,所以精虫的活动力会降低,不易穿透卵子,因此导致无法怀孕。

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