【临床札记】有惊无险的“接吻病”
(2015-09-15 08:11:18)
标签：
健康
传染性单核细胞增多症
eb病毒
传单
飞沫传播
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不久前，先后有两个十五六岁职业高中学生来医院耳鼻咽喉科看病，他们都是学习服务行业的职高学生，利用假期到夜总会实习。实习期间，他们先后出现发烧、头痛、嗓子疼痛等症状，经相关检查确诊为传染性单核细胞增多症。
传染性单核细胞增多症（简称传单）是由EB病毒感染引起的。病毒主要侵犯人体淋巴系统，经口腔密切接触而传染。这种病的传染与密切接触有关，在外国又叫“接吻病”。
“传单”最易在接吻时传播
尽管各种人群对EB病毒普遍易感，但最易感染的是15～30岁年龄组。这个年龄段正是充满激情的阶段，亲密接吻是最多的。所以在娱乐场所以及青少年集中的地方易出现流行。
EB病毒在鼻咽部淋巴组织中繁殖，在唾液中浓度较高，接吻时口腔分泌物的密切接触是主要传播途径，飞沫传播亦可发生，也可通过杯子、餐具传播。病人排毒可持续数周，约1/4的病人排毒时间长达半年。这就增加了传播机会。不仅病人会传播病毒，健康带毒者、隐性感染者等也有排毒传染的能力。
近年来的观察发现，低龄儿童传染性单核细胞增多症发病有增加的趋势，其中3岁以下小儿占40%。这是否与宝宝常被亲吻有关？更多的可能是与幼儿园孩子之间密切接触，以及通过玩具、餐具、水杯等甚至飞沫传播有关。
“传单”多数有惊无险
说传染性单核细胞增多症有惊，是它多突然发病，发烧可达39℃~40℃，嗓子痛甚至化脓，淋巴结肿大还有部分伴有肝脾肿大，病程可持续2~3周。这些都怪吓人的。
说它无险，是因为它属自限性疾病，预后良好，绝大多数患者于两周左右病愈。
目前还没有特效疫苗预防传染性单核细胞增多症，不过以下一些措施可以有效防治这种疾病：
抗病毒治疗 首选药物为干扰素和更昔洛韦，同时给予对症支持治疗。用干扰素抑制病毒的复制，同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。
抗菌治疗 用于并发细菌感染时。如咽部、扁桃体有β-溶血性链球菌感染可选用青霉素G、红霉素等抗生素，使用甲硝哒唑或氯林可霉素5～7天也有一定效果。
激素辅助治疗 肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。
预防 急性期患者应进行呼吸道隔离。其呼吸道分泌物及痰盂应用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可长达数月，故患者病后至少6个月不能参加献血。
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