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【医海泛舟】“炯炯有神”的疾病风险知多少?

(2015-07-15 00:03:06)
标签:

365

健康

眼球突出

眼眶

内分泌性眼球突出

  高鼻梁、大眼睛,大概是国人女性也是所有亚洲女性梦寐以求的长相,但在临床医生看来,这未必健康。大眼睛伴随的眼球突出,可能是某些疾病的最初表现,如果观察到自己有大小眼,更进一步提示你得去正规医院的眼科看看了!要知道,单侧或双侧眼球突出可能指向肿瘤、内分泌、眼病等多种疾病。

    眼科学资料显示:国人正常眼球突出度在12-14毫米,平均13毫米,两眼差值不超过2毫米,超过此范围即为眼球突出。临床上许多眼眶疾病,比如海绵状血管瘤,眼球突出是病变的明确体征,但由于肿瘤生长缓慢,早期缺乏症状和其他体征,往往会被忽视。此外,如果是在短时间内出现的眼球突出,伴随视力下降、剧烈疼痛等,应高度怀疑急性恶性病变,须尽快到医院排查原因,以免耽误治疗。

    病因多样,未必是眼睛出毛病
    “炯炯有神”的病因多样,未必是眼睛出毛病。眼球突出原因较多,常见的有:
    1、肿瘤导致的。眼眶肿瘤大多原发于眶内,少部分由附近的副鼻窦蔓延而来,极少由全身转移而来。眶内血管性肿瘤、海绵窦海绵状血管瘤、神经源性肿瘤、皮样囊肿、泪腺肿瘤、嗜酸性肉芽肿及其他部位的转移性恶性肿瘤等均可引起眼球突出。
    2、内分泌性眼球突出。这种眼球突出最常见的原因分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。前者为甲状腺功能亢进引起,后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的眼球突出。多见于甲状腺相关性眼病(简称TAO)。
    TAO是一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的眼病,是由于活化的T淋巴细胞侵犯眼眶和球后,刺激糖胺葡聚糖在成纤维细胞中产生,结果使眼睑、眶周围组织水肿,淋巴组织浸润,眼外肌肥厚失调。
    3、炎症性眼球突出。一种是眼眶急性炎症,如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝织炎、海绵窦血栓静脉炎等;另一种是眼眶的慢性炎症,如炎症假瘤。
    可表现为眼球移位、运动受限、复视,炎症波及眶内引起视神经炎或脓肿压迫视神经可出现视力下降。
    4、外伤性眼球突出。外伤性眼球突出常见于外伤后眼眶内出血、眼眶内气肿或外伤性海绵窦瘘。
    除了眼突症状,其他的伴随症状也有助于临床医生诊断病因。
    如疼痛、流泪、视物重影和眼睑肿胀,多见于内分泌性眼球突出以及炎症性眼球突出;
    视物重影几乎在所有原因的眼球突出都可以见到;
    而无痛性、隐匿性的眼球突出往往见于良性肿瘤所致的眼球突出;
    视力下降则多提示眶内病变已经累及到视神经。
    排查病因很重要
    眼眶病病因复杂,且常不能直观检查,在诊断上更多需要依靠影像学检查,如CTMRI
    针对不同病因,其他辅助检查可以提供有助于诊断的信息。
    比如内分泌性眼球突出,甲状腺功能检查能够帮助确诊;炎症性眼球突出患者的血象检查可以提供诊断依据;
    眼眶血管瘤患者往往需要B超检查以了解血流状况;
    搏动性眼球突出的患者在眼眶区域往往会出现血管杂音,这个时候一个听诊器就能发挥作用。

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