【典型病例】日前,5岁患儿刘某因急性上呼吸道感染,在社区门诊给予滴注头孢哌酮钠、炎虎宁、维生素C。当头孢哌酮钠滴入一半时,患儿寒战、怕冷,诉胸闷不适。查体:面色口周轻微发绀,呼吸30次/分,心率89次/分,体温37.8℃,反应差。初步诊断为输液反应。
【抢救过程】立即用5%GS100ml装入吊袋,换掉原来的输液袋及针水,同时转入抢救室给予氧气吸入,肌注异丙嗪10mg,地塞米松3mg莫非管加入,5%GS里面加入10ml葡萄糖酸钙静脉滴入。20分钟后患儿面色潮红,测体温41℃, 立即口服対乙酰氨基酚片0.5×1/3,全身温水擦浴。30分钟后患儿体温逐步下降,观察6小后时患儿好转。
【讨
论】小儿输液反应在每个医疗单位都会有发生,因输液反应发生而引起的医疗纠纷也不鲜见。多数患儿发病极快,但只要能够正确治疗,绝大多数病人都能够在极短的时间内康复。处理的5个关键环节是:
1.立即换掉原来的输液袋及针水。
2.必须保持静脉通畅,以便急救药品顺利给入。
3.肌注异丙嗪,莫非管内加入地塞米松,5%GS里面加入葡萄糖酸钙静脉滴入。
4.重病人进入抢救室治疗,轻病人进入观察室观察。
5.根据病情给予对症治疗,对重病人给予氧气吸入,使用肾上腺素,高热病人用退烧药及物理降温。
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