治疗糖尿病药物一般可归纳为以下六大类。那么，如何把握降糖药使用“时间窗”呢？
●磺脲类促胰岛素分泌剂
目前常用的有格列苯脲（优降糖）、格列
齐特（达美康）、格列吡嗪（唐贝克）、格列喹酮（糖适平）等，通
过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合，关闭ATP敏感钾通道，细
胞内钾离子外流减少，细胞膜去极化，开放钙通道，细胞内钙离子增 加，促进胰岛素释放。口服0.5～1小时开始起作用，2～6小时作用最
强。该类药物应在餐前30分钟服，作用最强时间与进食后血糖升高时 间相一致，从而起到有效的降糖作用。
●非磺脲类促胰岛素分泌剂
瑞格列耐（诺和龙）、那格列耐（唐力
）等，该类药物也是作用于胰岛β细胞，刺激胰岛素分泌，但其作用
机制不同于磺脲类。这类药降糖作用快而短，主要用于控制餐后高血糖。由于该药“快进快出”的特点，因此应进餐前即刻服用，不进餐不服药。
●双胍类降血糖药
二甲双胍可增加外周组织（如肌肉、脂肪）对葡
萄糖的摄取和利用，通过抑制糖原异生和糖原分解，降低肝糖输出， 从而控制餐后血糖。此类药应在进餐时服用，或在进餐后立即服用，
以减少药物对胃肠道的刺激。
●α-糖苷酶抑制剂
常用药物为阿卡波糖（拜唐苹、卡博平），通
过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶（如麦芽糖、淀粉酶、
蔗糖酶），来影响碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。其服药方 法也比较特别，要与第一口饭同时嚼碎服用。
●胰岛素增敏剂
如文迪雅（罗格列酮），通过提高外周和肝脏的胰
岛素敏感性而控制血糖水平。可在空腹或进餐时服用。
●胰岛素
胰岛素是治疗糖尿病最有效、不良反应最小的治疗方法，
有利于预防糖尿病的合并症。胰岛素的类型不同，注射时间也不一样。 基因重组人胰岛素（诺和灵R、诺和灵30R），需在餐前30分钟皮下注射。胰岛素类似物（诺和锐、诺和锐30），需在餐前15分钟内皮下注
射。
●释惑：用胰岛素不会让人成瘾
糖尿病不是仅仅测一次血糖就可以确诊，而需要通过一系列的正规检查。如果被确诊为糖尿病，不要紧张，因为专业医生会为患者量身定制正规科学的治疗方案。切记不要听信市面上的广告宣传，随便乱吃药。对于初发的空腹血糖较高，尤其是消瘦并伴有酮症的患者多为胰岛功能衰竭的表现，应积极给予胰岛素强化治疗，以达到最佳治疗效果。好多糖友以及家属总有这样的担心：糖尿病患者使用胰岛素后会上瘾，以后就不能停用了。实际上，使用胰岛素不会产生依赖，不用担心一旦打上胰岛素就停不掉了。从严格意义上讲，胰岛素并非是化学药物，而是人体自身分泌的一种生理激素。每个人都离不开胰岛素，如果没有胰岛素，机体就不能完成新陈代谢，生命也就无以维系。糖尿病就是由于胰岛素绝对或相对不足所致，所以可根据患者胰岛功能情况选择口服降糖药或胰岛素，进行降糖治疗。
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