在临床医学病理报告中,经常会出现“增生、化生、不典型增生”的医学名词描述。实际上,这三者的临床意义有较大不同。
增生 是指细胞数量的增多,伴有组织和器官体积的增大。在物理(如挤压、摩擦)、化学(如酸、碱、激素)或微生物(细菌、真菌、病毒等)等因素的长时间反复刺激下,局部组织细胞数量出现增多,细胞体积增大,但细胞形态无异常。如乳腺小叶生理性增生、皮肤表皮局部增厚、炎性淋巴细胞或淋巴滤泡增生。增生是良性反应。若消除了不良刺激因素,增生可停止或消退。
化生 是指由一种组织细胞转化为另一种同源性质的组织细胞,如胃黏膜上皮转化为肠黏膜上皮,腺上皮转化为鳞状上皮,间叶结缔组织化生为骨或软骨。化生也是机体对外来刺激的保护性反应,但化生使组织丧失了原有的部分功能,可能导致局部反复感染或癌变。如胃黏膜的肠上皮化生与胃癌关系密切,肺鳞癌与支气管柱状上皮的鳞状上皮化生有关。大多数组织的化生是可逆转的,但结缔组织的化生是不可逆的。
不典型增生 又称间变或异形增生。不典型增生与增生不同,它不只是细胞数量上的增多,更重要的是细胞形态发生了异常变化,即细胞异型性。细胞异型性表现为细胞核增大,核染色质增多,核形不规则,核分裂增多,核浆比例增大。不典型增生是癌前病变,很可能进展为癌症。不典型增生又常是癌旁组织的一种表现,故发现不典型增生时,应警惕取材组织是否来源于癌旁组织。对不典型增生,要注意密切观察,定期随诊,适当处理。
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