这一评分深入分析了过去几十年剖腹产率上升的几个原因，总结称中国较高的剖腹产率似乎是由三大因素导致的：产科保健系统的结构、供应者的动机以及病人选择的文化方面。

与中国产科保健系统相关的一系列因素和供应商因素被列为是导致剖腹产率居高不下的主要原因，它们包括：

    ·整体较高的分娩率。利用有限资源处理大量出生事件的优势可能倾向于较高的剖腹产率

    ·支持剖腹产率而非自然分娩的财政动机，包括出生的保险责任范围，内科医师和医院的收入。

    ·中国公立医院的员工等级较低，且受到政府管制的限制。在中国，每1000人大约有1.5个护士或者助产士，相比之下，在英国每1000人大约有9.8个护士或者助产士。与自然分娩相比，剖腹产要求较少的护理时间。

    ·产科学和妇科医学的培训参差不齐，只有不到2%的医师在训练中获得了硕士或者博士水平。

    ·很多医师的薪水增补来自于病人数量和集合的奖金。剖腹产会比自然分娩的病人数量要更多，因此为医生提供了进行剖腹产的动机。

    此外，病人的个人选择也是中国剖腹产率的一个重要因素。作者表示在独生子女政策后的第二代时期，对完美结果的需求日益增加，而病人和医生一致认为剖腹产更有效。对病房分娩的恐惧——病房并没有提供疼痛控制、无痛分娩、护理支持或者家庭支持——加强了这一预期，作者这样解释道。

    然而，由于2013年11月引入更为宽松的独生子女政策，政府鼓励中国夫妻要二胎，这一现状或可能发生改变。随着越来越多的剖腹产，风险收益比率可能会发生改变，作者总结说道。

    研究合作作者、美国哈佛医学院布来根妇女医院的妇产科助理教授苏珊·勒斯坦(Susan Hellerstein)表示：“自20世纪90年代以来，中国剖腹产率从不到10%急剧增加到将近50%。这一现状在未来很可能发生改变，必须通过改革中国产科保健系统的某些方面来鼓励自然分娩。当然，有关人士必须意识到在试图降低剖腹产率的同时，必须考虑在现代中国这种分娩方式的安全性和有效性，以保证产妇和围产儿的健康。”

    期刊BJOG的副总主编麦克•马什（Mike Marsh）表示：“这一评论提供了中国较高剖腹产率背后原因的新见解。它确定了健康护理系统结构、提供商因素和病人选择是导致目前剖腹产率居高不下的主要原因。这篇文章里确定的影响剖腹产率的因素很可能也与其它国家的相似情况有关。”