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【诊断与鉴别诊断】尿频、排尿不适、尿不尽感

(2014-07-11 06:48:13)
标签:

健康

尿道综合征

尿路感染

症状

尿道

       36岁的汪女士最近很苦恼,说得不夸张的话,真有点痛苦不堪。原来,半年前,汪女士调离一家单位后不久,出现明显尿频,严重时半小时就要上一次厕所,但去厕所后又只是排一点点尿,去了不少医院就诊,诊断为尿路感染,吃了好多抗生素,效果不佳,反复尿常规检查都是正常的,做了几次中段尿培养也没有发现什么异常。

      那么这是怎么回事呢?为什么一直用抗生素、甚至比较高档的抗生素都没有效果呢?

      从汪女士的症状看,有尿频、排尿不适、尿不尽感,临床表现确实像尿路感染,但实际上,汪女士的病并不是大家熟悉的尿路感染,而是所谓的尿道综合征。

  其实,尿道综合征在妇女中很常见,约占50%。

  那么,尿道综合征是什么病呢?

      尿道综合征,又称无菌性膀胱炎,它常见于女性,临床上可有典型的尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状,但反复检查均未发现细菌等病原菌,尿常规检查也没有明显的白细胞增加等,除下尿路症状外,也有下腹、腰背痛以及头昏、目眩等神经官能症的表现。这些患者常常有使用多种抗生素的病史,但效果不佳。

  尿道综合征是许多疾病所共有的症状群,是一组症状,并不是指某一种疾病。可发生于任何年龄,成年已婚妇女更为多见,常见的非感染性病因有:性交时尿道损伤,尿道膀胱颈部梗阻,化学物质刺激,情绪紧张,过多饮茶或咖啡,药物过敏或对尼龙衣裤、阴茎套、子宫帽物质的过敏,雌性激素不足的老年性萎缩,尿道口囊肿息肉,以及卫生条件差或过多用肥皂等。

  一旦出现尿频、排尿不适,首先还是应该去医院就诊,做相关检查以明确是否存在尿路感染。需要指出的是,必须排除尿路感染后,方可考虑尿道综合征。尿道综合征在妇女中很常见,约占到50%。

  患了尿道综合征应少喝咖啡,避免食用柑橘

  得了尿道综合征怎么办?

      因为尿道综合征的病因复杂,所以治疗需采用综合考虑。

      (1)根据治疗经验,大部分患者有焦虑性神经症,适当分散注意力可明显减轻症状。这就需要平时调整生活节奏,自觉工作中焦虑明显、压力大者,需适当减压,必要时可药物或心理治疗。

      (2)有研究认为是膀胱逼尿肌痉挛引起,所以平时可以加强膀胱功能训练,白天鼓励多饮水,进行其他劳作或休闲活动,分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间,逐渐延长排尿间隔时间,适量配合有关药物治疗。

      (3)部分学者认为尿道综合征与外用避孕药或工具,洗浴液,除臭喷雾剂的使用有关,若平时出现尿道刺激症状,在排除了尿路感染后,仍有尿道的不适则可能是尿道综合征了,需停用相关药物及洗浴液等。

  饮食需要注意什么?

      多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。此外田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。

  食物禁忌:①在饮食上要忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。此外,咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛,故应少喝咖啡。还有要避免食用柑橘,因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于细菌的生长。②在服药期间是严禁吃酒、辣椒、鸡、鱼、牛肉、虾、海鲜咸菜,作料只能用盐、醋、味精(其它调料不要用)如果患者饮食控制不好会延长治疗时间。

  怕尿频、尿急而不喝水,这种做法不妥当。

  如何预防尿道综合征的发生?

       一、保持尿道口干燥卫生,勤洗澡,勤换内衣裤。避免因尿频、尿急、尿失禁诱发炎症和湿疹。

       二、饮食上少吃辛辣食品,大量饮水。每天至少2000ml左右,多喝水后,排尿次数增多,大量尿液的排出可将泌尿道里的细菌冲出体外,减少尿道综合征的发生。因怕尿频、尿急而不喝水的做法是不妥当的。

       三、下腹部及膀胱区域进行热敷,或洗热水浴及热水坐浴,目的是加速下泌尿道的血液循环,控制炎症和缓解症状。

       四、经常户外适量活动,避免生气、劳累降低免疫力。

      五、如果是无菌性尿道综合征,应尽量减少房事,减少尿道刺激症状的加重;如果是尿路感染应禁止房事,以免进一步加重病情。

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