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【医野掇拾】感觉,判断疼痛程度的金标准

(2014-05-10 00:03:06)
标签:

365

都是

药物

不一样

客观

    人体疼痛程度是否有“计量”单位呢?

    答案是肯定的。其单位其实是指dol,它是疼痛的拉丁文单词dolor的缩写。

    这源于上世纪40年代后期,美国康奈尔大学的三位研究者HardyWolff和Goodell根据此前他人的研究成果,建立了这一疼痛度量标准。1 dol疼痛到底是多少,需要一种测量疼痛的工具,也就是测痛仪来判断。最开始,康奈尔大学的研究者是用棱镜将光聚焦于人体皮肤上,随着人体温度的升高,看人体的忍受限度来进行疼痛定义。该研究认为,人体最多只能承受45(单位)的疼痛。但在分娩时,一个女人承受的痛却高达57(单位)。这种痛相当于20根骨头同时骨折。。
    遗憾的是,dol这一描述疼痛的单位,从来都没有被广泛应用。疼痛似乎为一种极为复杂的主观感受,运用疼痛测量仪划分,既不容易掌握,在临床上也不实用。
    那么,什么是判断疼痛程度的金标准呢?仍然是人的感觉。
    人们对疼痛的体验与感受因人而异,对疼痛的敏感程度也不一样,因此目前测量疼痛的金标准,依然是病人对所经历疼痛的表达。可是,如何准确度量只有自己知道的疼痛程度呢?

    目前临床上最常用的测量方法是视觉模拟评分法(VAS法)。这个方法依托于人们对疼痛的主观体验,并非绝对客观的测量方法。
    VAS方法的主要道具“痛尺”---其实是一把长约10厘米的游动标尺。

    尺子有10个刻度,0分表示没有疼痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,从0到10依次表示疼痛的程度在不断增加。如果分数在3分以下,人会感觉到疼痛但并不太严重,也不会影响睡眠;如果分数在7分以上,肯定会感到疼痛难忍,甚至需要用镇痛药物来缓解疼痛。现在,VAS法是测量疼痛的最常用方法。这一方法主要用于外科手术的患者,评价他们手术后切口的疼痛程度。
    有人说,分娩痛会突破人类疼痛极限。

    那么,孕妇生产时到底有多疼呢?这是个因人而异的问题。一般说来,在孕妇生产过程中,最开始是轻度的宫缩不适,犹如经期子宫痉挛一般。在随后的第一产程直至生产完毕,疼痛的强度逐渐增强。就整体而言,初产妇分娩时疼痛程度显著高于再产妇。也有不少孕妇反映,就她们所经历的疼痛烈度而言,胆结石等所引起的胆绞痛比分娩痛要厉害许多。当然,每个人对疼痛的敏感程度、承受能力、描述用语都是不尽相同的。

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