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【临床札记】令人“纠结又困惑”的扁桃体

(2014-04-14 10:40:03)
标签:

札记

疾病

链球菌

免疫功能

成人

健康

    28岁的仉先生从小到大扁桃体经常发炎,不过很少发烧,就是喉咙经常疼,尤其是睡觉醒来时异常疼痛。有人建议他切除扁桃体。但是他非常困惑,切掉吧,网上有的人说毕竟扁桃体是人的器官之一,最好不切,吃中药会好的,有网友还“嗮”出自家的“祖传秘方”。不切吧,仉先生又怕因此引起机体其他疾病。如此这般,仉先生感到十分纠结和困惑。

    扁桃体又称腭扁桃体,属咽淋巴循环的一部分,有一定的免疫生理功能,帮助机体消灭细菌等入侵者。但是扁桃体本身又是一个容易“藏污纳垢”的地方,会潜伏一些条件致病菌(如链球菌),伺机侵犯机体。当机体由于劳累、感冒、服用药物而免疫力下降时,就会出现一系列病症,轻者引起急性扁桃体炎、扁桃体脓肿,咽痛、发热,影响生活、工作、学习;重者通过全身免疫反应引起肾小球肾炎、心内膜炎;炎症不能及时控制,出现咽旁间隙脓肿、败血症等甚至会危及生命。

    那么扁桃体究竟应不应该切除?出现哪些症状时就应切除扁桃体呢?

    当出现以下状况时,就应该考虑进行扁桃体切除术;

    ①扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽者;

    ②反复急性发作,每年2-3次以上,有扁桃体周围脓肿病史;

    ③长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其他病变者;

    ④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病,应在医生指导下择期手术。

    如果儿童出现扁桃体炎反复发作,应该及时就医检查是否伴有腺样体肥大、腺样体炎。这种情况不仅会影儿童的生长发育,而且还会进一步引起支气管炎、肺炎等上呼吸道疾病。确诊后应控制炎症后进行扁桃体、腺样体切除。无论成人与儿童,当扁桃体引起的病症远远高于其免疫功能时,不应该保留扁桃体。

    扁桃体是健康卫士和哨兵,所以人们通常认为扁桃体切除后,一旦感冒因为没有扁桃体阻挡就会出现气管炎、肺炎。其实,这种概念是错误的。实际上扁桃体切除后只会出现一过性的免疫力改变,短时间内即可恢复,鼻咽部会代偿其免疫功能。

    如果儿童会出现扁桃体生理性肥大,没有咽痛、发热等症状,不伴有吞咽、呼吸障碍,亦无睡眠障碍;部分人成年后扁桃体也不会萎缩,但不出现扁桃体发炎症状。这种情况下就没有必要手术了。

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