【医海拾贝】影响化验结果的药物知多少
(2014-04-02 18:33:23)
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化验结果对疾病的诊断和预后意义重大。化验结果异常，影响因素很多。特别是有些药物可直接影响化验结果，引起人们的重视。那么，影响化验结果的药物知多少？
血常规：抗生素（青霉素、头孢菌素等）、避孕药等可造成血红蛋白检测结果偏低，出现假性贫血。烟酸、可的松等能使白细胞数量增高，出现有炎症的假象。
血糖：刚推了葡萄糖就查血糖，结果可想而知。噻嗪类利尿剂、
β－受体阻滞剂（卡维地洛除外）、利血平、甲基多巴、扑热息痛、维生素C、大剂量鱼油等可使血糖升高。胍乙啶、保泰松、谷维素可使血糖降低。
尿糖：链霉素、磺胺类、阿司匹林、氨苄青霉素等可致假阳性，而维生素C等可使结果呈假阴性。
尿蛋白：解放军301医院检验中心主任丛玉隆教授报告，注射240
万单位青霉素时，给药两小时之内有大量青霉素从尿液排出，使化学法尿蛋白检测出现假阴性；而注射360万单位、480万单位则分别在给药3小时、5小时后取尿才能不受干扰。这一研究结果不仅对检验科的检验结果作出了合理解释，而且应注意临床上大量或长时间使用青霉素的患者，其尿蛋白检测可能出现假阴性，有可能导致对病人病情的错误判断。另外，有人报告，利血平、核黄素、左旋多巴等也可以使结果呈假阴性。
凝血检测：国内学者钟丽辉等报告，4种抗生素（注射用）对凝血测定结果的干扰。这4种抗生素是青霉素钠、头孢唑啉钠、磷霉素钠、克林霉素磷酸酯，当大量使用时可干扰凝血时间的测定，造成血浆中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）延长，但干扰的程度不同，磷霉素钠影响最大，青霉素钠次之，头孢啉唑影响最小。由于抗血栓及止血剂在临床上应用很广，凝血的检测成为临床上应用很广的项目，其检测准确率直接影响到某些疾病的治疗和预后，甚至危及生命。所以，凝血检测时不能使用三通管抽血或刚输完液4小时内抽血。应用上述4种抗生素静滴时，
8小时后再抽血检测最为适宜。
肝功能：有人报告，卡那霉素、黄体酮等可使转氨酶检查结果出现误差。右旋糖酐、呋喃坦啶、维生素K等可使胆红素测定值偏高。咖啡因、茶碱等可使胆红素检查结果偏低。
血沉：避孕药、维生素A、头孢噻吩、丙种球蛋白可使血沉增快。青霉胺、促皮质激素等可使血沉减慢。
血脂：维生素A、维生素D等可使胆固醇升高，硝酸甘油等可使甘油三酯升高。
电解质检测：双氢克尿噻、速尿、利尿酸等，这类药物由于对肾脏的保钠排钾作用，可使血液中的钾离子含量明显降低，故对血液电解质（尤其钠、钾）化验结果有一定的影响。
淀粉酶：镇痛消炎药物比如吗啡、可待因、杜冷丁、消炎痛，能使胆总管开口处奥狄氏括约肌痉挛，导致血、尿中淀粉酶含量明显升高，在用药后3～4小时影响最大，24小时后才能消失。
因此，在接受临床化验时，应在化验前几天，停用可能会出现干扰的药物，以确保化验结果的准确性。另外，要准确地采集标本，不能图省事，不能在点滴电解质平衡液时通过输液管取血检测电解质，不能在点滴葡萄糖的输液管直接取血测血糖，标本不可在常温下放置时间过长，以免影响检测结果。
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