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临床札记:“与时俱进”的过敏原

(2014-03-12 11:23:49)
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难度

札记

耳朵

芳香

圆圆

健康

  20多岁的王姑娘患有原发性痛经。来月经那几天,她经常痛得在床上打滚。
    前不久,她在网上看到“涂精油能够缓解痛经”的消息,于是便网购了一瓶,每天睡觉前涂上。用后第三天,她突然发现腹部出现了大面积红斑。经检查,医生诊断她患上了接触性皮炎。红斑面积只出现在腹部涂过精油的地方,其他部位就没有,且红斑形状呈圆圈状,有明显的边界。这是因为她是用画圈的方式涂的。过敏物质显然为精油中的芳香类物质。
    诱发接触性皮炎的致敏物质与日常生活密切相关,过敏原也“与时俱进”,具有时代特色。比如,以前江南的家家户户用木制马桶的时候,就有很多人的臀部出现对称性、弧形、条状的红斑、丘疹或水疱,临床称为马桶皮炎,这主要是对马桶的油漆、木头等物质过敏所致。后来人们不用马桶了,马桶皮炎就消失了。还有一段时间流行金丝边框眼镜。那时,下眼周、太阳穴附近及耳朵部位出现红斑、瘙痒的人特别多,他们主要是对金丝边框眼镜的金属镍过敏。
    金属镍、香料是临床上最为常见的过敏原。金属镍常见于眼镜框、皮带头、饰品等,香料常见于化妆品、香水、香皂、指甲油、精油等。
    接触性皮炎还有一个典型特点,即皮炎部位及范围与接触物接触部位一致,边界非常清楚。比如,有些人对伤风止痛膏的膏药或胶布过敏,患皮炎部位的形状就是方方正正的;有些人对拔罐液过敏,患皮炎部位的形状就是圆圆的拔罐口的形状。 
    接触性皮炎引起的过敏有延后性,一般在接触后两三天出现,此时患者若立即停止接触该物质,症状可明显改善。若症状严重,或自己找不到过敏原要及时就诊。反复接触或处理不当,可以转为亚急性或慢性皮炎,给治疗增加了难度。

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