咽喉处像硌了个小球，不疼也不痒，很是烦人，而且多种医学检查都没有发现问题，这种情况可能就是癔球症，即俗称的“梅核气”。癔球症患者中女性尤其是更年期女性居多，而且有约一半的患者伴发焦虑、抑郁，还往往合并了胃肠道的其他症状。目前癔球症的常规治疗包括促胃肠动力药、抑酸药物、解痉挛药物等，而近期的研究发现，一种低价的抗抑郁老药阿米替林，当小剂量使用时，在治疗癔球症上也取得很好的疗效。

    癔球症：青睐更年期女性

    患者持续或间断地感觉喉咙里有个乒乓球或果核大小的异物，而没有吞咽困难、疼痛，且又排除了咽喉、食管、胃肠的器质性病变﹑甲状腺功能异常，以及糖尿病、结缔组织病、神经系统疾病及精神病的，可以确诊为癔球症。该病的发病率较高，国外报道癔球症患者占耳鼻喉科门诊就诊患者总数的4%~5%，健康人群中也有46%的人曾经有过癔球症的症状。癔球症似乎青睐更年期女性。

    症状：半数患者伴发焦虑抑郁

    在我国古代就已经认识到梅核气与心理因素有关，认为病因为情志不遂、肝气郁结、肝郁脾滞、脾不化湿、积聚成痰，痰气互结于咽喉而致。现代医学认为，癔球症可能与胃-食管反流﹑食管体部蠕动功能异常﹑食管感觉敏感性增高及精神因素等有关。比较多的学者认为是心理社会因素所起的作用。负性事件可能会诱发癔球症，患者中约一半自述曾经历过负性事件，如突然遭受精神上的打击，认为自己有误吸异物等。半数癔球症和心理因素有关。癔球症伴发抑郁、焦虑，或同时合并焦虑和抑郁，失眠发生率较高，情感障碍以及睡眠障碍的比率要明显高于正常健康人群。

    另外，癔球症患者往往合并有胃肠道的其他症状，如上腹痛、嗳气、腹胀、大便性状异常等，有人观察到82例患者中合并上消化道症状的患者比率达41%，合并下消化道症状的比率达20%，这些症状更加剧了患者的不适以及心理负担。

    治疗：小剂量抗抑郁老药治癔球症有效

    癔球症对患者生活、情绪的影响不小，可是目前还没有统一的治疗方法。常规治疗如促胃肠动力药、抑酸药物、解痉挛药物等，或不能明显缓解症状，或复发率较高。有人观察82名癔球症患者中，患者最长患病时间达8年，就诊3次以上的比率高达63%，增加了患者的经济负担。

    阿米替林是一种三环类抗抑郁药，用于治疗抑郁症时每天剂量为100毫克，副反应较大，所以应用有限。但是近年国外学者发现小剂量阿米替林副反应较小，对功能性胃肠病具有良效，这种老药重新受到重视。在研究中，82名癔球症患者被分为两组：42名患者每晚服用25毫克阿米替林，40名患者每天接受常规治疗，观察疗效发现，阿米替林组中的有效率为79%，高于常规组的35%，睡眠质量、精力、社会功能、精神健康等都高于常规组。

    小剂量阿米替林在治疗癔球症上作用机制尚不清楚。治疗期间小剂量阿米替林的副反应主要有口干﹑嗜睡﹑头晕﹑便秘﹑心悸﹑乏力，但严重度随服药时间呈下降趋势，口干平均消失时间为两周左右，嗜睡多数一周内消失，不影响工作和生活。而且，阿米替林是一种低价药物，治疗四周的药物费用仅为5.88元，显著低于常规组四周药物费用（189.16元）。严重心脏病及高血压﹑前列腺疾病﹑青光眼﹑甲状腺功能异常﹑支气管哮喘、有尿潴留病史和癫痫病史是阿米替林的禁忌症。

    链接：仙人掌根炖鸡缓解梅核气

    【问   题】梅核气患者平时干咳不止、烦躁不安，寒冷天气更加严重。后来听说“偏方”用仙人掌根炖老母鸡服用可以缓解病情。有人服用几次后，症状得到了很好的控制，且没再复发，效果很好。不知可否推广，想请专业医师点评一下。

    【解疑释惑】梅核气（西医称之为咽炎）在临床上以阴虚为多，比如阴虚肺燥证型，咽喉会有灼热感，话说多了症状会加痰，口干却不欲多饮，午后及黄昏时症状明显。老母鸡汤有滋阴作用，所以对这类咽喉炎有较好的食疗作用。

    人体的咽喉常潜伏着条件致病菌，常见的有金黄色葡萄球菌，一旦抵抗力变弱就容易被这类有害菌侵犯诱发疾病。仙人掌中含有对金黄色葡萄球菌有抑制作用的物质，且中医认为仙人掌能清热解毒、清肺止咳，可以缓解咽喉不适。

    需要注意的是，有文献显示，仙人掌中所含某种物质有致幻作用，所以不宜擅自服用，虚寒体质的患者也不宜服用。使用偏方前最好咨询有经验的中医师。

    此外，按揉位于足内侧、内踝尖下方凹陷处的照海穴有助于缓解咽喉干燥等由于阴虚火旺引起的不适。每次按压时间不宜过长，一般5～10分钟，或者按摩部位感到酸、麻、胀即可。