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临床札记:急性鼻窦炎该治多久?

(2014-02-25 07:04:46)
标签:

札记

鼻窦炎

易继发

何进

建议

http://news.xinhuanet.com/health/2014-02/24/3587030607044330202_11n.jpg

   

    7岁的女孩甜甜,前一阵感冒了,咳嗽、发烧,输液后缓解,最近老说鼻子疼、双侧太阳穴疼,医生诊断为急性鼻窦炎,已经输液5天了,鼻子不疼了,也没有鼻塞、流鼻涕的症状,可仍感觉太阳穴疼。寒假后开学了,家长怕耽误孩子的功课,焦急地询问医生:一般需治疗多久才能好?

  人的鼻窦有4组,它们的开口均与鼻腔相通,如果急性上呼吸道感染控制不佳,很容易继发急性鼻窦炎。常见症状为流脓涕、鼻塞、头痛,并常表现为鼻窦邻近结构疼痛,如太阳穴、面部、前额、头顶胀痛不适。小儿常表现为发热、咳嗽甚至恶心、呕吐。小儿鼻窦炎的病因、病理、症状诊断和治疗与成人不尽相同。根据文献报道称,儿童平均每年罹患6~8次以上呼吸道感染,每次发病都可累及鼻窦,多数可以自行痊愈,大约有5%的病人可能会形成慢性鼻窦炎。而冬春交季正是上呼吸道感染的高发季节,这使得儿童倍受鼻窦炎的威胁,作为家长的一定不可掉以轻心。那么,如果孩子患上了鼻窦炎,该如何进行治疗?

  急性鼻窦炎常须给予足量的静脉抗生素治疗,首选青霉素或头孢类,5~7天一个疗程。如果发热等全身症状控制住了,可改为口服5~7天。同时须口服黏液促排剂,局部还应使用鼻喷黏膜收缩剂以改善窦口引流。鼻腔黏膜肿胀明显者还可选择鼻喷糖皮质激素。若条件允许,3岁以上小儿可用红光、微波、半导体激光等物理治疗控制炎症,或采用无创的鼻窦负压置换。

  对于小儿,一般临床症状或鼻内镜检查即可明确诊断,不建议行鼻窦CT类检查。重要的是规律用药、定期复查,尽量避免再感冒。另外,擤鼻时应一侧一侧地擤。

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