【病例介绍】

    患者，男，54岁，初诊为“面神经炎”。查房时经治医生汇报病史，患者因“左侧面瘫、眩晕、恶心呕吐2天”入院，头颅CT未见异常，对症治疗3天病情无好转。进一步询问病史诉左侧耳痛耳鸣，听力明显下降，因眩晕行走不稳需人扶助。听了这些情况，感觉这不应该是一个单纯的“面瘫”。于是进一步查体，见左侧周围性面瘫征、左外耳道有糜烂及结痂，其他未见异常。综合分析上述症状和体征，有面瘫、外耳道皮疹、耳鸣、眩晕等，应为耳带状疱疹，又称Ramsay-Hunt综合征。经调整抗病毒药物等治疗半月，患者能正常行走，面瘫减轻，好转出院，继续门诊治疗一月后痊愈。

　　【体会】

    本例误诊的原因是主管医师过分自信疾病的“典型体征”或不真实的“典型体征”，问诊及查体等收集疾病资料不仔细。对部分症状和体征与疾病不相符或矛盾的现象，也没有重视及进一步思考分析。