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临床札记:眩晕 耳石惹的祸?

(2013-12-19 10:05:43)
标签:

惹的祸

听力

札记

资料

技术

健康

    眩晕症好发于中老年女性

    良性阵发姿势性眩晕症(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,简称BPPV),也称管石症或耳石症。这是一种眩晕症(Vertigo),涉及耳内平衡器官的毛病,患者会觉得头部有旋转感。这问题可影响各个年龄层,但多发于老人内耳退化。资料显示,患者主要是年龄介于40至70岁的女性。

    眩晕症发作时,也就是位于耳朵深处耳膜后方的前庭功能,出现失衡。耳朵是人体一个奇妙的部位,不单是负责听觉而已,当人移动身体时,耳水会随之摇动,并向脑部发放信息,让身体保持平衡,不会跌倒。假如左右耳水不平衡,即使身体在静止状态,脑部仍会受到误导,产生天旋地转式的晕眩、听力下降及耳鸣等典型症状。

    资料显示,眩晕症属于常见的症状,例如在美国,42%的人口一生中会因眩晕问题而向医生求诊,前庭性眩晕(Vestibular vertigo)每年影响5%的成年人。据了解,有眩晕问题的年长者中,约半数是患BPPV。其他眩晕症包括:耳水不平衡导致的头晕美尼尔氏症(Meniere's Disease)、起立性低血压病(Orthostatic Hypotension)等。BPPV患者躺在床上,下床时,弯腰等,都会感觉天旋地转。最‘经典’情况是,去理发院躺下来洗头时,也会觉得特别晕眩。一些病患也会产生焦虑情绪,担心会头晕跌倒,所以他们会避免外出,以及弯下腰等动作,睡觉时也在周围放很多枕头。但这么做,他们可能因此姿势欠佳,颈部僵硬,做事缺乏信心,生活素质也受影响。

    耳里钙晶体脱落造成晕眩

    近年来,人们对BPPV的认识较多,或在耳鼻咽喉科医生的推荐下前去做物理(手法复位)治疗。人体内耳有三半规管,患者耳朵里的钙晶体(或称耳石)脱落,当病人转动头部时,耳石也在内耳里转动,造成晕眩。

    BPPV的发生,也可能由前庭神经炎(Vestibular Neuronitis)引起。病人突然发生严重眩晕,也会引起恶心和呕吐,听力虽不受影响,但有些病人却会觉得耳鸣或者耳朵里涨满。造成前庭神经炎的原因,可能与病毒感染有关。一般观察,在发病前,有部分病人曾患有急性或慢性上呼吸道感染。其他病因可能是跌倒头部受创或耳朵手术的后遗症,也有一些是未知因素。

    这种突然眩晕的症状,一般两星期内会消失,但是也有拖延几个月的。一般可通过物理治疗获得改善,主要功效为纠正移位的钙晶体。

    治疗六次可改善病况

    耳鼻咽喉科医生会检查患者的头部和眼睛动作,并从患者分享的病发细节里,了解晕眩的严重性。此外,也会给患者做平衡和步行测试,3次至6次治疗后,情况可获得改善。”通过Dix Hallpike测试,耳鼻咽喉科医生可从眼球的转动,知道患者属于哪种BBPV,以及耳石问题发生在左右哪只耳朵。接着,主要的一个治疗法是耳石复位技术(Canalith Repositioning Technique,简称CRT),病人躺着由耳鼻咽喉科医生移动头部,使脱离移位的耳石离开敏感的内耳部位。耳鼻咽喉科医生可根据病患耳石所处的耳朵半规管而使用不同手法。这种治疗法安全有效,成功率非常高,一两次治疗就能见效。根据资料,一次疗程的成功率介于70至90%。

    回到家后,病人也能自行完成Brandt Daroff运动,包括如何正确侧躺下床等,病情大多在两个星期内能获好转。

    大多数情况,BPPV病人能在几个星期至几个月内康复,但也有人的症状持续几年。此外,随着年纪越大,耳石的脱落概率更高,因此这种内耳引起的晕眩症还是可能会复发。

    总的来说,有眩晕症的话,应尽早求医,必要时随时准备好药物。此外,尽量争取多休息,避免熬夜,平时也应多做呼吸运动或瑜伽等,以及远离生活压力。同时,也应避免喝酒,影响平衡感。

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