临床札记：从皮肤血管看肝病
(2013-10-30 10:30:48)
肝脏发生病变的初期往往没有特异性症状，却常会出现以下皮肤血管的表现：
色素加深 面色灰暗发黑，尤以眼眶周围明显，医学上称为色素沉着。这是肝脏病变引起黑色素代谢障碍所致。色素呈进行性加深，多为胰头癌、胆道系统肿瘤或原发性肝癌。
皮肤黄染 出现皮肤黏膜发黄，最早可发生于眼睛巩膜、口腔软腭黏膜和舌系带等处，严重者可见全身皮肤都发黄，即黄疸。这是由于肝病导致胆汁排泄受阻而引起的。皮肤呈橙黄色，常见于重症肝炎；呈黄绿色或褐绿色，常为肝内胆汁淤积，肝内或外胆道梗阻所致。
腹壁静脉曲张 正常人的腹壁静脉一般看不到或仅隐约可见。当肝脏发生病变时，由于腹部静脉回流阻力增大而发生曲张。严重时可伴有腹壁水肿，出现皮肤紧绷感。
蜘蛛痣 是因皮肤小动脉末端分支扩张而形成的血管痣。常见于颜面、颈部、手背、前胸、肩部等处，呈鲜红色。特征是有一中心点，周围有辐射状扩张的毛细血管，形似蜘蛛，故有蜘蛛痣和“蟹爪”之称。
肝掌 手掌出现斑状发红，特别是掌心两侧边缘的大、小鱼际肌及指末端最明显。其特点是加压时褪色，去压又复现。它是急、慢性肝炎和肝硬化的特征性表现。
当出现不明原因的以上皮肤血管的一种或多种特殊表现时，应及时到医院检查是否患了肝脏疾病。
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