如果心脏中的心房或房室交界区出现折返激动或自律性增强,从而引起心动过速就叫阵发性室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速我们常见于无器质性心脏病的患者,但是风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等病人较易发生,尤其是预激综合征病人更易合并阵发性室上性心动过速。低钾血症、低镁症是重要的促发因素。阵发性室上性心动过速以突发突止、心律整齐及反复发作为特点。病人自觉突然心率增快,可同时有胸闷、头晕、乏力等,发作时间长短不一。发作时间长或心室率过快时可出现心绞痛、血压降低、晕厥、急性左心衰竭等重症。
抢救阵发性室上性心动过速的原则是:尽快转复为窦性心律。掌握以下几点:
1、卧床休息,保持安静。
2、吸氧。
3、终止发作。可选用以下方法:
(1)、用手指、筷子或勺子等物刺激咽部及舌根部,诱发呕吐。一次无效时,可反复进行。
(2)、深吸气后或深呼气后,屏住气,直到不能继续坚持时,再用力呼气或吸气(亦可于屏气的同时,将面部至双耳前浸入冷水中)。一次无效时,可反复进行。
(3)、压迫眼球。让患者闭目向下方看,用拇指适度压迫患者一侧眼球上部,如无效再压迫另一侧。每侧压迫时间不得超过10秒钟,注意用力过大可造成视网膜剥离。青光眼或高度近视者禁用此法。
(4)、压迫颈动脉窦。用一手中或食指尖,向颈椎方向压迫右侧颈动脉窦(与甲状软骨上缘水平相等的颈动脉的位置)。如无效再压迫左侧,每侧压迫时间不得超过10秒钟,不可用力过大,更不可同时压迫双侧,以免心脏骤停。超过70岁者禁用此法。
上述方法在心脏听诊或触脉搏的同时采用,一旦心率或脉搏突然减慢,则立即停止手法刺激。
4、经上述处理后转复仍未成功,应尽快向急救中心呼救。
转运病人到医院时途中要注意:
1、首先转复为窦性必律。如转复未能成功,但无心绞痛、心力衰竭、血压下降及晕厥等血流动力学明显改变的表现时,也可小心转运。
2、吸氧。
3、必要时保持静脉通道。
4、必要时心电监护。
5、途中严密监控患者的心率、心律、呼吸、血压等病情变化。
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