加载中…解疑释惑：肺炎病因知多少
(2013-09-22 10:06:07)
标签：
高达知多少原因细胞毒性健康 |
肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最常见，其他的还有理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
近段时间流行的非典型肺炎，是一种新发现的传染病，区别于其他原因所致的肺炎。值得注意的是，其他病因所致的肺炎，亦有类似非典的一些临床表现。
●肺炎球菌肺炎患者病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒等诱因，大多数有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤、高热、寒战，体温通常在数小时内升至39～40℃。痰少，可带血丝或呈铁锈色。血白细胞计数10×109／L～20×109／L，中性粒细胞多在80％以上。痰培养24
～48小时可确定病原体。本病自然病程大致1～2周，发病5～10天后发热可自行骤降或逐渐消退。
●葡萄球菌肺炎常发生于糖尿病、白血病、淋巴瘤、营养不良、艾滋病以及原已有支气管－肺病的患者。起病多急骤，有高热、寒战、胸痛等症状，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。选用青霉素
G或耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素治疗效果良好。
●克雷白杆菌肺炎多见于老年人、营养不良者，慢性支气管－肺疾病及全身衰竭的患者。中年以上男性多见，起病急，可有发绀、气急、心悸等症状。痰细菌学检查可确诊此病。治疗可选用第二、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素。
●军团菌肺炎年老体弱者，慢性心、肺、肾病患者，糖尿病、恶性肿瘤、血液病、艾滋病等疾病患者或接受免疫抑制剂者易患本病。军团菌肺炎常为亚急性起病，有乏力、发热等症状，亦可经2～10天潜伏期后急骤高热起病。支气管抽吸物、胸腔积液中查见细胞内有军团杆菌即可确诊。治疗军团菌肺炎的理想抗菌药物首选红霉素。
●厌氧菌所致肺炎常由消化链球菌、产黑色素杆菌、拟杆菌、梭形杆菌及产气荚膜梭状芽孢杆菌等引起。高烧、虚弱、消瘦、贫血及杵状指，痰奇臭似臭蛋味等为其临床特点。厌氧菌培养找到厌氧菌为最可靠的诊断依据。克林霉素和硝咪唑类，包括甲硝唑及替硝唑对大多数厌氧菌有效。
●支原体肺炎儿童及青年发病居多，好发于秋冬季节。通常起病较缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咯少量黏液。培养分离出肺炎支原体对诊断有决定性意义。治疗以红霉素、阿奇霉素效果佳，青霉素或头孢类抗生素无效。
●真菌性肺炎常见于滥用广谱抗生素者，及使用糖皮质激素、细胞毒性药物及免疫抑制剂者。临床上常有低热、咳嗽、咯白痰等症状。诊断有赖于真菌培养，进行形态辨认。用氟康唑治疗有较好的疗效。
●呼吸机相关性肺炎多发生在使用呼吸机后一周内。临床上常有发热，气管内可见脓性分泌物及脓痰，血白细胞升高。若不使用敏感抗生素及时治疗，病死率高达54％～71％。
喜欢
0
赠金笔
前一篇：医海泛舟：教您解读甲亢化验单
后一篇：思路花语：天凉好个秋