临床札记:医用胶的新用途
(2013-08-28 08:46:03)
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札记用途时间动脉真皮组织健康 |
在表皮较大面积挫伤后,往往表皮组织剥脱,真皮组织外露,创面渗血较多,伤口表面的血液、渗出液及坏死组织经过较长时间干燥后形成硬痂,在其下面肉芽及疤痕组织增生,然后上皮组织再生覆盖创面。这种愈合过程也称痂下愈合,上皮再生后痂皮即脱落。但是如果患者创面较大,形成血痂过程则较漫长。创面渗血加上炎症反应往往容易形成创面感染,创面愈合时间延长,患者较痛苦。
在急诊外科临床实践中,同行们将医用胶用喷雾器喷涂在创面上,可以起到快速止血的作用。目前急诊外科常用的化学黏合剂主要是α-氰基丙烯酸丁酯,它用于皮肤出血创面,可以形成网状结构,阻止血球和血小板通过,在凝血酶和纤维蛋白原的共同作用下,封闭创面断裂的小血管网,达到有效止血的目的,形成一层人工血痂。组织在这个人工血痂下面可完成痂下愈合的过程。由于血痂形成较早,阻止了病菌进一步侵犯伤口,大大降低了感染率。
具体操作方法是先将创面伤口彻底清创消毒止血后,将医用胶一次性、均匀地、快速喷涂在创面上,继续加压对合约10秒,待医用胶完全干燥后覆盖无菌纱布,伤口部位制动,忌挠抓、忌水,适当使用抗生素。
操作中要注意,创面止血一定要充分,对于指端出血,可以采用指根止血带止血的方法,对于体表创面渗血可以采用压迫止血,在撤除压迫物的瞬间,快速均匀地喷涂医用胶,然后继续加压。禁用于搏动性动脉出血创面。另外,医用胶只能用于皮肤浅表创面止血,对于皮下组织外露伤口仍要禁用。